《中医护理学》中“五行学说”教学设计探究思考

宋璐 贾莅彦

831100新疆昌吉职业技术学院，新疆昌吉

随着人们生活水平的提高，中医护理以其独特方便、价廉、效优等优势，受到国内外越来越多人士关注和认可，这也对中医护理工作者提出了更高要求。中医护理学是中医学重要组成部分，它以中医学阴阳五行学说、藏象学说和精气血津液学说等为基础，运用辨证施护和整理观念，对患者进行具有特色护理措施的一门学科[1]。目前在高职院校护理专业设立中医护理学课程，不仅可让护理专业学生在学习中国传统医学基础理论及中医护理实践操作技能的同时，学习现代医学基础理论、基本护理技能，更能提升护理专业学生综合素质[2]。五行学说是中医护理学的基础知识，也是中国古代哲学的重要内容，因我校少数民族学生比例大，在讲解时如果没有好的教学方法，学生很难理解和掌握。笔者在五行学说的教学中，使用了如下的教学设计和方法。

课前5分钟

根据我校整体要求，对学生进行课前5 分钟思想政治教育，如习近平总书记对青年人寄语、社会主义核心价值观等，通过每节课教育，帮助学生树立正确世界观、人生观和价值观，为今后正确的职业道路奠定基础。

引 入

大家是否在电影或电视中听过五行？在没有学习以前是怎么认识和理解的？五行学说是古人用来认识世界和解释世界的一种方法论，属于古代哲学范畴，我国古代医学家在长期的实践中将五行学说引入人体，用来解释人体的生理功能和病理变化，是中医理论体系的精髓和重要组成部分。由此开始本节课的学习。

讲授新课

五行学说的概念：五，指木火土金水五种基本物质；行，指这五种物质的运动变化。

五行的特性：在讲五行的特性时，可以将五脏的生理特性与五行联系讲述，便于同学们联想记忆，举例如下：①木：“木曰曲直”，木的特性是向上生长、向外舒展，可以提前准备一个小树枝，在课堂上给同学们演示树枝可曲可直，如果用手将树枝压弯，松开手后树枝又会变直，说明树木喜欢条达、舒畅，不喜欢被压抑，这个特性和肝相似，肝主宰人体情绪，喜条达而恶抑郁，因此肝属木。②火：“火曰炎上”，火的特性是温热、向上，例如火热之邪侵袭人体，容易在人体的上部表现出来，如口舌生疮、目赤、鼻衄等，而心有温煦和推动血液在脉管中运行的作用，与火相似，故心属火。③土：“土爰稼穑”，土的特性是孕育、承载、受纳，大地是万物生长的基础，给庄稼提供源源不断的营养，而我们人体的脾称为“后天之本”、“气血生化之源”，是人体各组织器官营养物质的来源，因此脾与土特性相似，脾属土。④金：“金曰从革”，金的特性是收敛、向下、肃杀，我们如果把一块金属放在水里，它会向下沉，而我们使用的刀、剑等武器，都是用金属制造的，所以金有向下和肃杀特性，这与肺特性相似，肺具有呼吸、交换物质以及沉降气机作用，故肺属金。⑤水：“水曰润下”，水的特性是滋润、向下、寒凉，例如万事万物的生长都离不开水的滋润，俗话说“人往高处走，水往低处流”，也充分说明水向下的特性，若水湿之邪侵犯人体，常会出现下肢浮肿，妇女则会表现出白带的异常，这些都是水湿易导致人体下部出现病变的例子。肾为水脏，主宰人体的二便，并在人体的水液代谢中起到重要作用，因此肾属水。

事物属性的五行归类：五行与自然界、人体的关系：重点讲解五行与人体关系，如脏、腑、情志等如何与五行一一对应。讲解时可分别举例，如：恐伤肾，我们在电视中经常看到这样一个片段，一个死刑犯在执行死刑之前，会出现大小便失禁的现象，这就是因为肾司二便，而死亡的恐惧会伤害到肾的生理功能，从而出现大小便失禁现象。另外，大家在考试前经常会出现老想去卫生间的情况，也说明大家对考试的恐惧伤害到肾司二便的生理功能。再比如，悲伤肺，小说《红楼梦》中的人物林黛玉大家都很熟悉，她是因为悲伤忧虑的性格导致伤害到肺的生理功能，最终死于肺痨(现代医学的肺结核)。人思虑过度会导致没胃口吃不下饭，所以说思伤脾等等。以上举例，便于学生理解后记忆。

画图：在黑板上画出五行相生相克示意图，见图1。

图1 五行相生相克示意图

相生相克：对于高职院校护理专业学生来说，重点讲解五行相生、相克的关系，相乘和相侮了解即可。①相生：五行之间具有相互滋生、助长的关系，讲解时可分别举例，如木生火(钻木可取火)、火生土(木材燃烧后的灰烬又可化为土壤)、土生金(金属均来自于地下矿藏)、金生水(金属熔化后变为水状的液体)、水生木(植物的生长需要水的滋养)；②相克：一种事物和另一种事物之间相互克制、制约的关系，也可举例讲解，如水克火(水可以灭火，水火不相容)、火克金(火可以使金属熔化)、金克木(砍伐树木的斧头、锯子等都是由金属制成的)、木克土(树木、植物会吸收土壤里的养分，使土地变得贫瘠)；③关联讲解：人体的脏、腑、形体、情志等分属于五行，也存在相生相克的关系，可分别举例。例如在讲解形体之间相生关系时，可引用古书《奇症汇》中“无皮症”进行举例，原文为：“一儿出生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即长。”这是因为皮毛是由人体的肺中精气化生而成，属金，而孕母因长期住在阁楼导致身体缺少地气，即土地的滋养，缺土，因此让孩子在土地上睡一宿，补足地气，而土可生金，“皮即长”。这充分说明了中医运用五行相生的关系来治疗疾病的理念。再比如，在讲解情志之间相克关系时，可引用大家都比较熟悉的“范进中举”这个典故来调动大家学习和思考的积极性，更可以让学生先讲述，再讲解。范进因中举之后太高兴导致情绪失常，而“心主神志”，也就是说人体的精神意识由心主宰，因此“喜伤心”。治疗方法也很简单，喜为心之志，心属火，恐为肾之志，肾属水，而水克火，恐可以克制喜，因此找来最让范进害怕的岳父打了他两耳光，范进的病就好了。用这样的小故事来讲解，可以调动学生学习的兴趣，也便于学生理解。这样既讲解了五行相生相克的关系，也解释了五行学说在中医护理中的运用，比起只讲枯燥的理论知识更容易让学生接受，课堂效果较好。

课后小结

五行学说的内容中虽然要求记忆的知识点比较多，而且与护士资格考试考点相关，如果每一个知识点都尽量举例讲解，让学生理解后记忆或者联想记忆，效果较好。

思 考

在今后的中医护理教学工作中，还要进一步改革教学方法，提高教学质量，激发学生的学习兴趣，提高培养学生主动学习和思考的能力，努力培养出社会需要的技能型人才。