放射化学同步治疗与单纯放射治疗对中晚期宫颈癌治疗效果观察

田丽波

678000云南省保山市人民医院妇科，云南 保山

宫颈癌是临床常见的妇科癌性疾病之一，早期一般可以通过手术切除术治愈，但是如果发展到中晚期，手术治疗则难以取得显著的效果。这种情况下，大多通过放射治疗完成干预。但是相关研究结果显示，单纯的放射治疗效果不佳，而化学疗法作为当前治疗恶性肿瘤的重要手段，在宫颈癌中晚期放射治疗过程中，给予科学的化疗药物干预，对于提升放射治疗敏感性和强化临床治疗效果，起到关键的作用。本文针对放射化学同步治疗与单纯放射治疗对中晚期宫颈癌治疗效果展开研究。

资料与方法

2016年3月-2019年5月收治中晚期宫颈癌患者中选择150 例，随机分为两组。对照组患者年龄27～64 岁，平均(45.50±3.36)岁；鳞癌40 例，腺癌25例，腺鳞癌10 例。观察组患者年龄25～64岁，平均(45.48±3.40)岁；鳞癌37例，腺癌27例，腺鳞癌11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：（1）对照组给予放射治疗：①借助10 MV 直线加速器完成对患者全盆腔外照射干预措施，单次照射2 Gy，频率控制在1周5次。②观察患者盆腔中央剂量：等到剂量到达30 Gy的情况下，可以对盆腔实施前后4 周照射干预。这一过程中，要求根据实际情况选择在中间位置处，放置1 个宽度为3～5 cm 的铅板。单次照射2 Gy，频率控制在4 次/周。③观察宫旁剂量：等到宫旁剂量到达25～30 Gy 的情况下，借助192 Ir 高剂量率后装机，完成对患者盆腔内的放射干预。与此同时，可以通过经阴道塞入纱布这一方式，扩张盆腔。期间，A点照射剂量控制在6～7 Gy/次，频率为1 周/次，持续治疗6 次。④后装治疗期间，要求停止进行外照射干预。（2）观察组接受同步放射化学治疗，具体的放射治疗方法与对照组操作相同：①综合评估患者病情发展实际情况，给予顺铂药物干预，剂量控制在70 mg/m2即可。②配合给予氟尿嘧啶，剂量控制在2 400 mg/m2为宜。③两种药物均选择静脉滴注给药方式，持续给药4 d后，改为静脉泵持续泵入给药。每28 d 为1 个疗程，持续治疗2个疗程。

观察指标：对比观察两组患者临床治疗效果，参考《实体瘤疗效标准》完成疗效评估工作。疗效判定标准：①显效：临床症状基本缓解，经治疗后病灶消失，宫颈局部外观恢复到正常状态。②有效：临床症状得到改善，治疗后病灶面积缩小，缩小程度为50%以上。③稳定：宫旁组织弹性有所改善，病灶面积缩小不足50%。④进展：治疗后病灶面积增加，或者出现新的病灶。除此之外，统计两组患者不良反应发生情况。

表1 两组临床治疗效果比较(n)

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组临床治疗效果比较：观察组临床治疗有效率为86.87%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率为9.33%，与对照组的8.00%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

宫颈癌是现阶段临床常见恶性肿瘤之一，并且逐渐发展成为威胁女性健康的主要疾病类型。宫颈癌发病初期一般无明显的临床症状表现，所以患者很难发现。在病情不断发展的情况下，患者会随之发生阴道流血、排液等情况。近年来，在疾病相关研究不断深入以及放射技术不断创新发展的背景下，宫颈癌疾病的控制率逐渐得到提高。但是相关统计结果显示，给予中晚期宫颈癌患者放射治疗干预，仍旧会有超过35%的患者发生远处转移或者局部复发等问题，大大降低疾病的临床治疗有效率[1]。针对这一现象，有学者认为单纯使用放射治疗干预手段，无法保证有效控制照射野外亚浸润病灶组织，加上受到病灶中含有大量乏氧细胞这一因素的影响，进而在一定程度上导致放射治疗干预本身的敏感性进一步降低，难以发挥最大作用。

随着医学界对宫颈癌病理机制研究的持续深入，美国国立癌症中心通过5项大样本前瞻性研究，其内容提示，宫颈癌患者在接受放射治疗干预的基础上，配合给予化学治疗干预，能够有效促进生存率提升9%～18%，因此建议在宫颈癌中晚期患者的临床治疗过程中，给予同步放化疗干预代替单纯放射治疗，具有重要的现实意义[2]。本研究中，对比观察两组患者临床治疗效果这一指标，可以发现观察组患者的疾病控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组不良反应发生情况比较(n)

分析这一研究结果的出现原因，主要为以下几点：①在给予患者放射治疗的同时，额外给予化学药物干预，不仅可以有效抑制肿瘤细胞的增殖，同时对于放射治疗诱发的细胞损伤问题，还可以起到一定程度的控制与修复作用。②化疗药物的合理使用，有利于缩小患者病灶面积，同时在减小病灶组织中乏氧细胞比例等方面，也发挥着积极的作用，进而大大提升放射治疗干预本身的敏感性，促进临床治疗有效率的提升。③放射化学同步治疗方案在中晚期宫颈癌患者治疗中的应用，由于放射治疗与化疗干预两种方式之间存在一定的互补作用，可作用癌细胞周期不同时相，所以可以有效促进临床治疗效果的提升[3]。④相关研究结果显示，在放射治疗的同时给予小剂量的化疗药物干预，不会额外增加不良反应发生率，并且这一说法与本次研究结果相同，进一步论证了中晚期宫颈癌患者放射治疗期间，加用化学疗法不会导致不良反应发生风险增加。

综上所述，在中晚期宫颈癌患者的临床治疗过程中，给予放射化学同步治疗，其效果显著优于单纯放射治疗。同时，两种治疗方式产生的不良反应无显著差异。因此，可以将放射化学同步治疗方案，广泛推广和应用到恶性肿瘤患者的临床治疗中。