老年综合评估在老年代谢综合征患者中高血压治疗的效果研究

赵旭东，杨瑞玲*

（徐州医科大学附属医院老年科，江苏 徐州 221000）

代谢综合征的发病一般与遗传、环境的等因素相关，这是一组以复杂代谢紊乱为主要症状表现的疾病[1]。高血压是临床中常见的慢性疾病，在老年群体中较为常见，高血压患者储备功能下降，生理机能出现了减退，因此往往容易并发代谢综合征[2]。本文研究的主要内容就是分析老年综合评估在老年代谢综合征患者中高血压治疗的临床效果，对此，我院选取收治的92例老年代谢综合征合并高血压患者进行分组研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年9月我院收治的老年代谢综合征合并高血压患者92例作为研究对象，随机将其分成两组，各46例，对照组采用降压治疗和常规护理，观察组在此基础上给与老年综合评估。其中，对照组年龄60～85岁，平均年龄（63.8±2.1）岁，男21例，女25例，病程1.5～12.8年，平均病程（4.5±1.7）年；观察组年龄61～84岁，平均年龄（63.3±2.7）岁，男20例，女26例，病程1.8～13.1年，平均病程（4.4±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的临床诊断标准；所有患者均知情此次研究，并表示自愿参与；我院伦理委员会批准进行本次研究。

排除标准：排除合并多种慢性疾病、全身性疾病的患者；排除患有自身免疫性疾病的患者；排除患有结缔组织相关性疾病的患者；排除肝肾和心肺功能异常的患者；排除痴呆患者；排除精神异常患者；排除生活无法完全自理的患者。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱给与降压治疗，指导患者生活，管理患者病情。观察组患者在上述基础上进行老年综合评估，内容如下：

1.2.1 医疗评估

对患者患者进行全面的医疗评估，包括个人病史、家族病史、患者生活习惯、用药史、经济情况等等，合理管理多种用药。具体评估内容有：老年人常见问题—疼痛、尿失禁、体能下降、听力视力下降、口腔健康状况差、睡眠质量低、跌倒摔伤等；认知能力—使用MMSE 量表/Minicog量表对患者认知能力进行评估；谵妄风险—使用CAMCR中文版对患者谵妄风险进行评价；跌倒风险评估—询问患者是否有跌倒史，是否有相关医学诊断，查看患者的步态、行走状态等，而后展开综合评估；营养风险—使用NRS2002量表对患者进行营养筛查；情绪评估—使用SAS、SDS量表分别对患者焦虑和抑郁风险做出评估。在入院后第二天展开老年综合评估。而后依据评估内容展开护理干预。

1.2.2 护理干预

（1）制定合理的多层次用药计划，将用药计划，例如药品名称、用药量、用药时间等详细的书写下来，发放给患者，对照用药，避免错服、漏服问题的出现，依据患者躯体情况，选择适合的药物种类，如针对长期用药患者，可首选ARB、ACEI类药物。（2）合理管理饮食，预防不良的饮食习惯加重代谢综合征；依据营养筛查结果，为患者制定饮食方案，尽可能减少钠的摄入量，饮食保持清淡，种类应当丰富，采用金字塔的饮食结构——脂类25 g、蛋白质和奶类250 g、蔬菜及水果300～400 g、谷类500 g。（3）指导患者定期展开运动，强化躯体代谢，提高机体免疫力，一般每天保持20～30 min左右的有氧运动，运动方式包括慢跑、太极等。（4）积极对患者进行情绪干预，注意倾听患者的倾诉，采用平白朴实的语言向患者讲解不良情绪的危害，了解患者的生活需求、情感需求，热情对待患者，帮助患者树立康复信心。

1.3 观察指标

三个月后，对比两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；观察患者护理后动态血压指标的变化，指标包括dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP。（d表示夜间，n表示日间）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后的血压情况分析

观察组患者干预后SBP为（121.8±4.7）mmHg，DBP为（72.1±2.9）mmHg，各项数据与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压指标分析（ ±s，mmHg）

表1 两组患者的血压指标分析（ ±s，mmHg）

组别 SBP DBP观察组（n=46） 121.8±4.7 72.1±2.9对照组（n=46） 132.4±8.4 89.9±5.2 t 7.4689 20.2764 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者动态血压控制效果饭呢西

观察组患者干预后，各项动态血液指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），包括24SBP/DBP、nSBP/DBP、dSBP/DBP。

3 讨 论

临床中，对于老年代谢综合征合并高血压患者的护理有着极高的要求。此类患者存在多重用药情况，各类心血管疾病等并发症的发生风险也比较多，这就需要临床中可以应用合理的干预手段，确保患者的躯体状态。

综上所述，老年代谢综合征高血压治疗患者给与老年综合评估可以有效降低患者血压水平，并显著改善患者动态血压控制效果，对疾病的治疗具有积极作用。