超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察

曹 全

（吉林省四平市口腔医院，吉林 四平 136001）

高血压脑出血（HCH）是老年人常见病，不仅发病率高、病情危急，且转化速度较快，残死率高。目前，临床上常采取小骨窗微创脑出血清除术治疗，可弥补传统开颅手术创伤性大、禁忌证多、患者耐受性差的不足，在临床应用中突显出明显优势。本文将对比两种术式在HCH患者治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年4月到我院治疗的HCH患者86例作为研究对象，将其分为两组，各43例。其中，观察组男27例，女16例，年龄40～76岁，平均年龄（57.48±4.68）岁；对照组男25例，女17例，年龄41～75岁，平均年龄（57.56±4.46）岁。

1.2 方法

对照组患者采取开颅手术治疗，全身麻醉后切开头皮，打开骨窗，去除骨瓣，将血肿清除，并留置引流管。观察组患者采取小骨窗微创治疗（超早期），安排患者在发病6 h内手术，全麻后，在血肿中心附近作小切口，进行颅骨钻孔，进入血肿腔，确定活动出血点，给予电凝止血，清除血肿，并放置明胶海绵及引流管。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者的治疗有效率、血肿清除率（血肿清除量＞80%）及并发症发生率（低颅压、脑梗死、肺部感染、上消化道出血），治疗有效率（痊愈+有效）判断：痊愈：格拉斯昏迷评分（GCS）＞12分，临床症状消失；有效：GCS评分＞9分，临床症状显著改善；无效：未达到有效标准，甚至加重[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗有效率、血肿清除率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果综合对比[n（%）]

3 讨 论

HCH发病后，由于脑血管破裂出血，可对脑干产生压迫作用，并对神经系统造成损伤，引起脑疝、消化道出血、脑梗死等并发症，致残致死率较高。为改善患者预后，应尽早给予手术治疗，并给予营养支持及降压处理。大骨瓣开颅手术是以往常用的术式，可在短时间内清除血肿，稳定患者病情，但由于其手术时间较长，手术操作创伤较大，因此术后肺部感染、脑积水等发生率较高，缺陷明显。

随着微创技术、显微技术的发展，小骨窗微创术式在HCH治疗中应用越来越广泛，不仅操作简单，能够大幅度缩短手术时间，且在显微镜辅助下，可获得更加清晰的手术视野，显示血肿部位，方便吸出血肿，可挽救濒死脑组织，促进患者神经功能的恢复。以往有研究显示[2]，应用该术式治疗的患者，其手术时间、住院时间更短，且术后GCS评分更高，表明该术式可加速患者恢复速度，降低治疗费用，改善预后。此外，发病6 h内进行手术，可避免血肿进一步扩散，该时期降低颅内压，清除血肿，可最大程度的保护脑组织及神经细胞，降低患者死亡率。在本次研究中，观察组患者的治疗有效率、血肿清除率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示了超早期小骨窗微创术式的应用优势，可在发生脑实质损伤前，彻底清除血灶，并快速止血，减轻脑组织损伤。

综上所述，超早期小骨窗微创治疗HCH可彻底清除血肿，疗效确切，安全可靠。