需求视角下智慧社区养老服务体系建设研究

李坦英 吴海波

【摘 要】 智慧社区养老作为一种新型养老方式，在应对人口老龄化、改善民生方面将发挥重要作用。本文从智慧社区养老服务体系的建设原则和服务项目出发，以老年人的需求为导向，提出了智慧社区养老服务体系建设对策：搭建智慧养老综合服务管理平台、优化线下服务和完善行业规范及服务标准。

【关键词】 互联网+;智慧社区;养老服务体系

一、智慧社区养老服务的提出

根据全国老龄办在人口老龄化国情教育新闻发布会公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。随着人民生活水平逐步提高和人口老龄化程度不断加深，老年群体多层次、多样化的服务需求持续增长，对扩大养老服务有效供给提出了更高要求。

社区是社会治理和民生保障的重要载体，全面建成小康社会的重要任务之一就是要加强社区服务体系建设。截至2016年底，全国共有各类社区服务机构和设施38.6万个。智慧社区养老是“互联网+养老”下的一种新型养老方式，它是根据老年人的经济状况、实际健康状况和养老需求等为老人提供多层次、个性化的养老医疗服务。通过“互联网+养老”模式可以实现社区养老的资源整合，实现资源共享，通过大数据共享做到精准服务。智慧社区养老是真正解决我国养老复杂化的重要手段之一。

二、智慧社区养老服务体系的建设原则

1、坚持政府主导

養老民生工程是重大民生工程之一，社区养老服务具有公益性和福利性，社区养老在很大程度上仍是一种政府行为。第一，政府部门应高度重视社区养老服务事业的发展，把发展智慧社区养老服务列为城市社区发展规划的重要内容。第二，开展智慧社区养老服务模式的基础是需要完备的基础设施，硬件系统建设需要大量的资金，需要各级政府财政的支持。第三，政府部门应制定和出台智慧社区养老服务政策法规，加强对智慧社区养老服务组织运营和服务的评估和监管以保障老年人的权益。

2、坚持社会参与

社区养老服务属于准公共物品，不可能完全由政府承担，应按照“用者付费”的原则，采用市场化的方式来进行运作。目前，可采取政府购买服务、契约外包、公建民营、民办公助、补助贴息、政策优惠等多种模式，引导和支持社会力量参与到社区养老服务中;鼓励“三工”人才（即社工、义工和护工）参与智慧社区养老服务，为社区老年人提供更加高效、便捷、舒适的养老服务。

3、注重人性化

社区老人的需求是不同的，智慧社区养老服务体系要尊重老年人情感和心理需求的人性化选择，满足老人多层次、多样化的服务需求，从老人的生活需求、健康管理需求、心理和社会需求等方面，为老人提供生活帮助，解决实际问题，使老人摆脱孤独和无助，让广大老年群体享受优质养老服务，切实增强老年人的尊严感、获得感和幸福感。

三、智慧社区养老服务项目

在“互联网+”背景下，将移动互联网、云计算、物联网、大数据等与养老服务业结合，创新社区居家养老服务模式，为老年人提供多元、精准的私人订制服务。智慧社区养老服务体系架构如图1所示。

1、健康管理

以居民电子健康档案为基础，健康服务机构、签约家庭医生、社区医疗卫生服务机构或健康管理专家对居家养老老人提供连续的医疗与预防保健服务。

2、紧急救助

利用智能化可穿戴设备等产品或利用智能健康监控系统实时监测老年人身体状况，并将监测信息发送给社区医疗系统。一旦出现报警，社区医院将第一时间做出处理。该服务体系还提供防跌倒防走失。

3、生活服务

通过在线预约平台实现出行、保洁、淋浴和老人营养餐配送等服务。

4、特殊关爱服务

对于高龄、失智失能老人提供个性化智能服务;或者有针对性地组织一些具有专业知识的志愿服务队伍为老年人提供临终关怀、精神慰藉等服务。

5、家属互动

平台给老人家属提供老人日常活动、餐饮、健康、用药、费用等相关内容，子女可以通过电脑、手机登录系统，自行查看，随时了解父母的健康状况，增强家属与老人、养老服务中心的互动及沟通。

四、智慧社区养老服务体系建设对策

智慧社区养老服务体系的建设，应以老年人实际需求为导向，有助于使养老服务变得更加主动化、个性化和精准化，有助于在养老服务资源有限的情况下提高养老服务的效率和质量。

服务体系的运行是“线上线下相结合”，线上包括智慧养老综合服务管理平台和远程医疗平台;线下是社区居家养老服务中心和社区卫生服务站。线上以智慧养老综合服务平台为核心，线下以社区居家养老服务中心为依托，开展社区集中照料和居家上门照料，提供健康管理、生活照料、专业照护、安全监护和精神文化服务等养老服务。

1、搭建智慧养老综合服务管理平台

利用互联网、移动互联网、物联网、云计算等技术手段，政府积极搭建“智慧社区养老服务管理平台”。平台包括服务对象基本数据库、养老服务信息数据库、社会养老服务资源数据库和信息综合管理系统。通过走访入户、办理服务卡等方式，采集服务对象的年龄、性别、教育程度、生活自理能力、经济状况、个人健康档案、医疗信息等信息，形成服务对象基本数据库和养老服务信息数据库。养老服务信息数据库，记录服务对象历年的服务需求，并统计服务需求的频次，与老人的基础信息进行对比和分析，分析出各类老人的养老服务需求特征，为老人提供精准化的特殊照护需求提供数据支持。社会养老服务资源数据库，记录各社区养老服务机构的各项详细情况以及社区的医疗机构、志愿者和义工等等，具体包括养老服务机构的地理位置、服务区域、服务项目、服务内容、收费标准、服务质量、服务评价以及等详细情况。信息综合管理系统的主体是政府，主要是满足政府监管、审批、信息反馈等功能的需要。

通过平台，服务对象可以结合自己的需求选择相应的服务，打破了被动等待的服务模式，拥有了更多的主动权，实现了精准选择。对于服务机构而言，既减少了信息交流成本，实现了与服务对象高效衔接，也改变了以前封闭的市场环境，获得了公平竞争的机会。

2、优化线下服务

智慧社区养老服务单纯依靠线上无法构成真正的智慧养老，还必须有“地面部队”，必须线上线下相结合。首先根据社区多样化的养老服务需求，采取新建、改建或扩建等办法，整合社区既有的养老服务设施，配备信息管理系统和适老化、智能化设备，建设多功能综合性的社区养老服务中心。中心建筑设施要求使用面积800平米以上或按照40平方米/千人规划。例如，在乌镇，为老人提供线下服务的是一级居家养老服务照料中心、二级服务站和社区卫生服务站。一级服务照料中心设置了生活服务区、健康管理和日间照料区、文体活动区等区域，该中心侧重于统筹管理和信息处置;而二级服务站則发挥就近便利和协同中转功能，主要针对失能、半失能、独居、高龄等老年人，分层、立体、高效地将其急需的养老服务落地。

其次，要培养养老服务人才。近年来，全国各地社区养老服务发展较为迅速，社区养老服务业已初具一定规模，但由于缺乏专业人才，社区养老服务中心的后续发展仍存在较大困难。因此，要加大养老服务人才的培养。一方面继续在更多的普通本科院校开设健康服务与管理、中医康复学、中医养生学等相关专业，鼓励各类职业院校设置养老服务相关专业或开设相关课程;另一方面，各地政府加大财政支持，开展“家政培训提升活动”，培训更多合格的家政服务人员。

3、完善行业规范及服务标准

从2009年开始，我国很多省市在结合当地实际情况的基础上，颁布实施了一批社区居家养老服务的地方性标准，这些标准促进了各省市社区居家养老服务的规范化和科学化发展。如山东省的《家政服务-居家养老服务质量规范》;上海市的《社区居家养老服务规范》;杭州市的《居家养老服务与管理规范》;北京市的《北京市居家养老服务条例）》和《社区养老服务驿站设施设计和服务标准（试行）》等。2016年10月，民政部、国家标准委、质检总局正式发布《社区老年人日间照料中心设施设备配置》和《社区老年人日间照料中心服务基本要求》两项国家标准，旨在推进城乡社区居家养老服务。

在这些地方标准和国家标准的基础上构建具体的可操作的智慧社区养老服务质量评估指标体系，通过自我评价、服务对象评价、街道办事处（乡镇政府）评价和第三方社会机构评价来有效评估社区居家养老服务质量，对其进行监管。

【参考文献】

[1] 陈莉，卢芹，乔菁菁.智慧社区养老服务体系构建研究[J].人口学刊， 2016.38（3）67-73.

[2] 唐美玲，张建坤等.智慧社区居家养老服务模式构建研究[J].西北人口，2017（6）58-63.

[3] 周捷.河北省智慧社区养老服务模式探析[J].人才资源开发，2016（4）157-158.

[4] 睢党臣，彭庆超.“互联网+居家养老”：智慧居家养老服务模式[J].新疆师范大学学报（哲学社会科学版），2016（5）128-135.

[5] 李坦英，黄凯，俞双燕.医养结合背景下智慧社区养老服务体系构建研究[J].中国农村卫生事业管理，2018（9）1140-1143.

【作者简介】

李坦英（1972—）女，讲师，主要从事健康管理研究.

吴海波（1972—）男，教授，硕士研究生导师，主要从事卫生管理研究.