综合性护理干预在角膜移植术患者中的应用效果分析

曾淑菲

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预在角膜移植术患者中的应用效果。方法 80例角膜移植术患者作为研究对象， 根据护理方式不同分为观察组与对照组， 各40例。对照组行常规护理干预， 观察组行综合性护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况以及干预后用药依从、护理满意情况。结果 两组患者均出现轻微并发症， 经全身及局部用药后均好转。观察组患者并发症发生率为10.0%， 明显低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组用药依从率100.0%、护理满意度97.5%均高于对照组的90.0%、85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理干预在角膜移植术患者中应用效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 综合性护理;角膜移植术;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.108

角膜移植术手术过程复杂、用药时间长、术后易出现免疫排斥反应、眼胀痛、眼压升高等并发症， 轻则影响手术效果， 重则直接导致手术失败， 故做好围术期护理尤为重要[1， 2]。

本院对行角膜移植术治疗的患者实施了综合性护理干预， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年5月在本院行角膜移植术治疗的80例患者， 根据护理方式不同分为观察组与对照组， 各40例。观察组患者中， 男21例， 女19例;年龄最小6岁， 最大78岁， 平均年龄（43.48±13.21）岁。

对照组患者中， 男22例， 女18例;年龄最小6岁， 最大79岁， 平均年龄（44.03±13.22）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准， 且研究均在患儿家属或患者知情情况下进行。

1. 2 方法 对照组实施常规护理干预， 包括手术前后进行必要的健康教育、饮食指导、生命体征监测等。观察组实施综合性护理干预， 具体如下[3， 4]。①安全隐患分析。护士长组织科室护理人员分析以往手术过程中出现的护理不良事件， 总结导致手术失败的原因， 针对原因制定行之有效的护理改进方案， 以提高手术成功率。②术前宣教。待患者结束一系列术前眼部及全身检查后， 面带微笑地与患者沟通交流， 了解患者既往疾病史及药物过敏史;向患者讲解手术目的、预后及相应护理措施， 告知患者术中配合要点及重要性， 使患者积极配合。③心理护理。多数患者术前均存在不同程度的焦虑、恐惧心理， 而术后又对手术效果期望较高。因此， 护理人员术前宣教过程中要鼓励患者说出心中担忧， 耐心解答患者疑惑， 若发现患者处于过度紧张、焦虑的情绪中时， 可指导患者进行呼吸放松， 或倾听喜爱的音乐、调动患者家属及朋友支持系统、采用榜样法等来消除患者的担忧及恐惧。④预防感染护理。手术结束后， 双眼加压包扎并限制眼球运动， 3 d后行单眼包扎， 包扎期間要保持敷料清洁干燥（每24小时换药1次）;病房内定时通风换气， 空气消毒1次/d， 并严格限制探视人数;叮嘱患者注意卫生， 禁止脏手帕揉拭眼睛， 洗脸盆定期消毒， 预防感染。⑤用药指导。术后遵医嘱静脉滴注地塞米松等减轻免疫排斥反应， 根据患者的实际情况给予皮质类固醇眼药水、激素眼液、环孢霉素A眼液等滴眼。同时， 将正确的点药方法告知患者， 叮嘱患者点药前清洁双手， 换药时仔细观察有无新生血管及浅前房， 观察瞳孔及眼压情况， 分泌物性质、颜色及植片透明度等。⑥饮食指导。根据患者实际情况合理安排饮食， 加强营养以促进患者恢复。诸如， 术后第1天给予半流质食物， 随后逐步向普食过度， 建议患者多食胡萝卜、新鲜水果、动物肝脏等。

⑦术后宣教。术后叮嘱患者多休息、少活动， 尽量避免打喷嚏及用力咳嗽， 以免引起伤口出血;嘱患者一定要保持排便通畅， 防止腹压增加时诱发眼压升高而影响术后恢复;嘱患者禁烟、禁酒， 忌食辛辣刺激食物以免引起排斥反应。

1. 3 观察指标 对比两组患者术后并发症发生情况以及干预后用药依从、护理满意情况。采用资质调查表调查记录两组用药依从例数及护理满意例数， 并计算用药依从率及护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较 两组患者均出现轻微并发症， 经全身及局部用药后均好转。观察组患者并发症发生率为10.0%， 明显低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预后用药依从及护理满意情况比较 干预后， 观察组用药依从率100.0%、护理满意度97.5%均高于对照组的90.0%、85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

角膜移植术是眼科较为常见且十分重要的复明手术， 同时也是异体移植效果最好的一种手术。尽管该技术在临床上已十分成熟和安全， 但多数患者对该技术认识不全面， 而且患者在长期角膜疾病的折磨下， 存在诸多身心问题， 需采取综合性护理干预措施帮助患者树立手术信心， 使患者以积极的心态面对疾病。随着医学模式的不断转变， 护理干预在促进医学进步中发挥着越来越重要的作用， 引起了临床的高度重视。此次研究先分析了以往护理中的安全隐患， 然后从患者需求入手， 根据患者实情开展了个性化的术前宣教、心理指导、饮食指导、用药指导及预防感染等护理， 使患者焦虑、恐惧心理得到了有效缓解， 抗病信心大大增强， 愿意配合医务人员治疗， 进而使术后并发症发生情况也得到了有效控制， 促进了护理质量及疗效的进一步提高[5， 6]。本次研究结果显示， 两组患者均出现轻微并发症， 经全身及局部用药后均好转。观察组患者并发症发生率为10.0%， 明显低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组用药依从率100.0%、护理满意度97.5%均高于对照组的90.0%、85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对行角膜移植术治疗的患者实施综合性护理干预， 不仅可提高患者用药依从性及护理满意度， 而且有利于降低术后并发症发生率， 应用价值高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王娟. 综合性护理干预在角膜移植术患者的应用. 江苏医药， 2017（20）：77-78.

[2] 史萍. 护理干预应用于角膜移植术后患者的效果观察. 医学信息， 2016， 29（28）：154-155.

[3] 黄晓华， 王林菊， 封亚玲. 护理干预在穿透性角膜移植术围手术期的应用. 临床医学研究与实践， 2017， 2（28）：190-191.

[4] 刘学勤， 甘秀妮， 傅钰仙， 等. 护理干预对角膜移植术后随访及用药依从性的影响. 检验医学与临床， 2015（10）：1469-1471.

[5] 宋敏. 角膜移植患者的护理. 基层医学论坛， 2017， 21（24）：3285-3286.

[6] 牟亚男， 石玲， 纪莉莉. 角膜移植手术的护理心得. 中国实用医药， 2018， 13（30）：193-194.

[收稿日期：2019-03-04]