卡维地洛联合尼可地尔对冠心病患者的临床疗效分析

王文荣

【摘要】 目的 探討分析卡维地洛与尼可地尔联合治疗冠心病的临床疗效。方法 40例冠心病患者， 随机分为对照组和治疗组， 各20例。对照组患者住院后常规使用卡维地洛治疗， 治疗组患者在对照组基础上联用尼可地尔治疗。比较两组患者疗效、心电图指标（ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间）水平、不良反应发生情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率95.0%显著高于对照组的65.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的ST段压低次数和心肌缺血总负荷均低于治疗前、ST段压低总持续时间短于治疗前， 且治疗组患者的ST段压低次数和心肌缺血总负荷均低于对照组、ST段压低总持续时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为10.0%， 显著低于对照组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病效果显著， 可改善患者的心功能指标， 降低不良反应发生率， 在临床中具有广泛的应用价值。

【关键词】 卡维地洛;尼可地尔;冠心病;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.003

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the clinical efficacy of carvedilol combined with nicorandil in patients with coronary heart disease. Methods   A total of 40 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and treatment group， with 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with carvedilol routinely after hospitalization， while patients in the treatment group were treated with nicorandil on the basis of the control group. Comparison was made on efficacy， electrocardiogram indicators （number of ST-segment depression， total myocardial ischemic load， total duration of ST-segment depression） and occurrence of adverser reactions between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 95.0%， which was significantly higher than 65.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of ST-segment depression and total myocardial ischemic load in two groups were lower than those before treatment， and total duration of ST-segment depression was shorter than those before treatment. The number of ST-segment depression and total myocardial ischemic load in the treatment group were lower than those in the control group， and total duration of ST-segment depression was shorter than that in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 10.0% in the treatment， which was significantly lower than 40.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Carvedilol combined with nicorandil has a significant effect in the treatment of coronary heart disease， and it can improve patients cardiac function indicators， reduce the incidence of adverse reactions. It contains a wide range of clinical application value.

【Key words】 Carvedilol; Nicorandil; Coronary heart disease; Clinical efficacy

目前临床冠心病发病率高， 尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等人群， 其发生率远超健康人群。冠心病发病急骤、病情进展速度快， 且存在高复发、高致残致死等特征。冠心病主要表现为胸部疼痛、伴随胸闷、心悸、呼吸困难、全身冷汗， 持续发展易致冠心病猝死， 威胁患者生命安全。因此， 研究有效防治措施对提高临床疗效， 降低致残、致死率具有现实意义[1]。但冠心病若长期得不到控制， 一直处于失调状态则会导致机体微循环发生障碍而发生同源性病。因此， 研究有效的治疗方案是提高临床疗效的关键， 对冠心病患者可行对症治疗， 疏通堵塞血管以便恢复心肌功能， 若控制不佳则会诱发其他并发症。在临床上， 若冠心病存在较为明显的症状则采取药物控制病情， 而目前临床中冠心病多以西药类治疗为主。卡维地洛作为新型 β- 受体阻滞剂药品， 同时阻断 α 与 β 受体， 对其具有较强抗氧化性。尼可地尔是一类K 离子通道开放剂， 不仅能有效改善冠状动脉血流， 且能够缓解心肌缺血[2， 3]。因此， 本文用卡维地洛与尼可地尔联合治疗冠心病患者， 对其疗效改善情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月收治的冠心病患者40例作为研究对象， 所有患者依据临床资料确诊为冠心病， 入选患者均符合心血管病学分会颁制的标准。随机将患者分为治疗组及对照组， 各20例。对照组中男10例， 女10例;年龄47～72岁， 平均年龄（54.6±6.0）岁。治疗组中男12例， 女8例;年龄45～70岁， 平均年龄（57.6±5.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会审批， 且所有患者均在知情同意书签字。

1. 2 方法 对照组患者住院后常规使用卡维地洛治疗， 初始剂量为5 mg， 1次/d， 口服， 用药1周后可调整药品剂量， 或改为2 次/d。治疗组患者在对照组基础上联用尼可地尔治疗， 口服尼可地尔5 mg， 3次/d。两组患者均持续用药3个月。在治疗过程中及时观察询问患者的病情， 记录病情变化情况[4， 5]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者疗效、心电图指标（ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间）水平、不良反应发生情况。疗效判定标准参考《中国常见心脑血管疾病诊断指南》标准制定， 显效：心电图相关指标改善幅度>80% ;有效：治疗后心电图相关指标改善幅度50%～80%;无效：症状无改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括胸闷、头晕、恶心呕吐。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心电图指标水平比较 治疗前， 两组患者的ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的ST段压低次数和心肌缺血总负荷均低于治疗前、ST段压低总持续时间短于治疗前， 且治疗组患者的ST段压低次数和心肌缺血总负荷均低于对照组、ST段压低总持续时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病也叫缺血性心脏病， 作为临床心血管类常见病， 尤其在中老年脑力劳动人群中高发， 据调查患者发生冠状动脉病变可能是因受外界刺激或突发情况降低血液速度， 甚至中断冠状动脉的正常流动， 冠状动脉狭窄、冠状动脉血供不足或痉挛致心肌缺血、缺氧甚至坏死。若不及时进行有效急救方式， 易致心肌梗死， 后果不堪设想[6]。而目前随着人们工作压力及生活水平大幅提高， 冠心病发病率逐年上升， 严重威胁患者工作生活及家庭。采用临床有效药物可疏通血管， 有利于恢复心肌功能， 有效改善心功能， 降低致残及病亡率， 并在很大程度上对患者的近远期预后进行改善。

综上所述， 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病效果显著， 可改善患者的心功能指标， 降低不良反应发生率， 促进患者早日康复， 具有广泛的应用价值。

参考文献

[1] 王琛. 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效. 中国医药指南， 2016， 14（8）：117-118.

[2] 许皓莉. 冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（8）：1039-1040.

[3] 陈娜. 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血患者心功能、 并发症发生率及左室舒张功能的影响. 中外医疗， 2018（1）：111-113.

[4] 李勇， 梁亚州， 丁永丽. 冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响. 现代诊断与治疗， 2017， 28（23）：4366-4367.

[5] 许皓莉. 卡维地洛聯合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者疗效观察. 九江学院学报（自然科学版）， 2016， 33（4）：61-62.

[6] 吴鹏程. 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响. 医学理论与实践， 2018（3）：352-353.

[收稿日期：2019-04-24]