健康体检中心服务中应用细节护理的效果观察

赵文高 谢静媛 张丽梅

【摘要】 目的分析細节护理在健康体检中心服务中的应用效果。方法 选取2018年1～12月本体检中心第一体检部4469例受检者作为研究组， 另选取2017年1～12月的4066例受检者作为对照组。对照组给予常规护理服务， 研究组在对照组基础上开展细节护理。观察比较两组体检者体检情况（体检时间、体检交单率、体检项目完成率、一次性体检完成率、肿瘤确认率）、体检期间突发情况（晕针、晕血、低血糖）及体检者护理满意情况。结果 研究组体检者体检交单率98.3%、体检项目完成率98.0%、一次性体检完成率98.1%、肿瘤确认率2.1%（43/2019）显著高于对照组的89.9%、89.0%、84.2%、2.0%（20/1678）， 体检时间（1.6±0.3）h短于对照组的（2.5±0.8）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组突发情况发生率1.9%明显低于对照组的5.4%， 护理满意度98.8%明显高于对照组的90.3%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在健康体检中心护理服务当中开展细节护理， 可有效缩短体检时间， 降低体检过程中突发情况发生率， 整体提升体检质量， 具有较高的应用价值。

【关键词】 细节护理;健康体检中心;体检质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.072

Observation on the effect of detail nursing in the service of health examination center   ZHAO Wen-gao， XIE Jing-yuan， ZHANG Li-mei. Department One of Physical Examination， Shenzhen Health Committee Office， Shenzhen 518020， China

【Abstract】 Objective   To analyze the effect of detail nursing in the service of health examination center. Methods   4469 cases of the first physical examination department of the body examination center from January to December 2018 were selected as the research group， and 4066 subjects from January to December 2017 were selected as the control group. The control group received conventional nursing service， and the research group received detailed nursing on the basis of the control group. Observation and comparison were made on condition of physical examination （time of physical examination， submission rate of physical examination documents， completion rate of physical examination items， completion rate of one-time physical examination， tumor confirmation rate）， emergencies during physical examination （needle-fainting， hemorrhage， hypoglycemia） and nursing satisfaction of physical examiners between the two groups. Results   The research group had significant higher， submission rate of physical examination as 98.3%， completion rate of physical examination items as 98.0%， completion rate of one-time physical examination documents as 98.1%， tumor confirmation rate as 2.1%（43/2019） than 89.9%， 89.0%， 84.2% and 2.0%（20/1678） in the control group， and shorter time of physical examination as （1.6±0.3） h than （2.5±0.8） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower incidence of emergencies as 1.9% than 5.4% in the control group， and obviously higher degree of nursing satisfaction as 98.8% than 90.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Detailed nursing in the nursing service of health examination center can effectively shorten the time of physical examination and the incidence of emergencies in the process of physical examination， and improve the quality of physical examination as a whole. It contains high application value.

【Key words】 Detail nursing; Health examination center; Quality of physical examination

十九大报告提出的实施健康中国战略， 这是新时代健康卫生工作的纲领。健康体检应充当健康中国的先行者。本办第一体检部是承担市里干部的健康体检工作， 干部平时工作任务重、压力大， 市政府给予干部关怀， 到本体检中心进行健康体检1次/年。干部的身体关系着深圳的发展， 应当不断提升健康意识， 提高体检质量和服务水平， 为干部把好健康关。体检过程中部分体检者容易受护理人员工作态度及护理质量等影响， 降低其体检积极性， 导致部分检查项目缺失， 有可能使部分重大疾病不能及时检出和得到及时治疗， 而带来严重后果。有研究报道， 在体检过程中优化流程， 为体检者提供科学、优质的护理服务可以有效维护体检中心秩序， 保证体检者可以高效率、有秩序地进行体检， 缩短体检时间， 提升健康体检人群对护理工作的满意度[1-4]。本体检中心第一体检部于2018年1～12月开展细节护理管理， 对比2017年1～12月实施常规护理管理， 旨在分析细节护理在健康体检中心服务中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本体检中心第一体检部4469例受检者作为研究组， 另选取2017年1～12月的4066例受检者作为对照组。对照组男3253例， 女813例;年龄32～97岁， 平均年龄（45.8±17.1）岁。研究组， 男3576例， 女893例， 年龄38～94岁， 平均（45.5±16.2）岁。两组体检者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有体检者主要进行血化验、尿常规、超声、心电图、骨密度、经颅超声多普勒（TCD）、肺低剂量CT及临床科室等检查。对照组给予常规护理服务， 即年初给所有符合体检条件的人员进行体检时间的规划， 提前1个月发放书面体检通知单， 体检前1周电话通知到个人并登记来检人员名单， 体检当日来前台打印体检导引单， 引导体检者对照体检单进行相应项目体检， 并告知体检科室及楼层位置， 体检完毕自行交表到前台， 5个工作日后取报告， 有特殊重大阳性结果由专门负责追踪的护理人员通知到相应科室诊治等。研究组在对照组基础上开展细节护理， 具体内容包如下。

1. 2. 1 体检前护理 ①在书面体检通知书的背面加设健康信息调查表， 让体检者在家中填好， 可以节省体检时间， 也避免有些体检者不愿担误体检时间而放弃填写导致健康资料不完整。②加开2部手机电话， 便于体检者随时联系， 电话通知外增加了短信通知， 提醒没有接通及不便接电话的人员体检。③当天有情况不能来体检要改期的人员， 详细记录便于下次通知。④提高护士的综合素质， 科室组织业务学习1次/个月。周会1次/周， 解决上周出现的问题， 安排好下周的工作。

1. 2. 2 体检中护理 ①医护工作者衣着整洁大方， 且态度亲和、面带微笑， 耐心与体检者沟通， 使体检者感受到被尊重、理解。缩减医护工作者与体检者之间的距离， 搀扶行动不便的人员， 耐心引导体检者进行相应项目及科室进行检查， 提高护理服务质量。②设置专门休息区， 在休息区放置座椅、饮水机、电视机以供体检者等候休息。在墙壁张贴体检流程海报， 并放置健康知识手册、书报等资料以供体检者阅读消遣， 缓解排队等候所致的焦虑。③优化体检流程， 体检者多为单位领导， 工作繁忙， 而体检中有些项目， 如B超的检查部位有颈动脉、肝、胆、脾、双肾及输尿管、膀胱、甲状腺、男性前列腺、女性子宫附件和乳腺， 单检B超的时间大约在10～20 min， 导致排队等候时间较长而导致其出现不同程度的急躁、焦虑等负性情绪， 对此和B超医生协商每个体检者先只查需要空腹的项目， 腾出时间来把所有人的空腹项目时间往前移， 减少空腹等待的时间。并设立专职导检护士为体检者及时提供导检服务， 及时分流避免人员拥挤影响体检进度。地面也设有导检标识方便每个体检者可以顺着地上标识找到体检科室， 墙上也挂有叫号显示屏， 减去到检查科室取号的麻烦。体检科室门牌标识由平贴改为立式， 使站在走廊的人就能从头到尾一目了然。④增加提前到岗的护理人员， 增加抽血窗口， 减少排队抽血的时间， 同时也提前安排护士给体检者指导体检。⑤对所有体检人员的资料进行保秘， 女性妇科项目检查， 安排女性医师， 保护体检者隐私的同时可提高其检查依从性。⑥血液采集前与体检者进行沟通， 了解其有无晕血、晕针等情况， 并针对性的进行心理疏导， 缓解其恐惧、害怕等情绪， 如有晕针晕血史的体检者让其躺下抽血， 避免发生意外。并针对低血糖或晕针、晕血情况做好应急预案， 防止出现突发情况而发生慌乱， 影响体检流程及体检者的满意度。

1. 2. 3 体检后护理 ①现场设置一名临床护理经验丰富的护理人员对体检者存在的疑问进行答疑， 提高体检人员健康意识。②各参检临床医师及医技医师， 发现与癌症相关阳性结果及化验室把化验结果超过预警值的人发给追访组， 同时主检医生在汇总报告时发现患者的陽性结果时会再次和追访组护士确认， 确保重要阳性结果不被遗漏。1～3个工作日务必通知到患者或其家属、甚至单位。急需处理者接到追踪条立即由专门的护士负责通知到患者并指导到相关科室或到上一级医院进行诊治， 有些特别的情况需要到外地治疗的， 帮助开具转诊单办理相关手续， 避免患者辗转周折。也能保障体检人员顺利看病和享受应有的医保福利。③体检后3个月由随访护士进行阳性结果的随访工作， 并收集体检者的病理报告， 随访工作1年有效。随访组护士轮换1次/年， 保持随访的延续性提高随访效率， 同时也提高了护士的责任心。④体检后在前台设置收表护士收集体检单， 核对体检者的联系方式， 有改变的及时电脑修改。⑤体检报告由原来的平信寄送改为快递寄送， 以确保报告成功收到。⑥每天体检时发放由本办自制的体检者满意度调查问卷20份， 体检后由收表护士收回并统计上报， 针对提出的问题及时予以解决。⑦对每份报告做好健康指导并安排主检医生提供现场解读或电话咨询服务。每个月每人寄送《健康之路》和《深圳保健》这两本杂志， 让体检者了解一些常见病、慢性病的一些保健知识及健康的生活方式， 得到了普遍体检者的好评。

1. 3 觀察指标 观察比较两组体检者体检情况（体检时间、体检交单率、体检项目完成率、一次性体检完成率、肿瘤确认率）、体检期间突发情况（晕针、晕血、低血糖）及体检者护理满意情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体检者体检情况比较 研究组体检者、体检交单率、体检项目完成率、一次性体检完成率、肿瘤确认率高于对照组， 体检时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组体检者体检期间突发情况及护理满意情况比较研究组突发情况发生率低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

健康体检是人民健康的“防火墙”， 体检者通过体检可以了解自已的身体情况， 对早发现的重大疾病可以及早的得到治疗， 降低致残率及提高生活质量。对于一些常见病、慢性病可以得到正确的医疗指导及健康的生活方式。体检单位应当确保体检人员的体检质量。具体情况分析：①体检者的社会背景和文化水平都较高， 工作时间忙， 工作压力， 对于护理质量的要求也高;②检查项目多， 年龄也参差不齐， 护理引导难度大， 如B超、TCD需要检查的时间长， 并且B超需要空腹， 而这个体检人群年龄偏大且糖尿病患者多;③体检中心占地面积较小给人错觉拥挤， 容易导致体检者不满意。另外， 体检过程中容易出现行动不便的老人等特殊人群管理不到位、较长时间排队等候、项目漏检、晕血、晕针等情况， 影响体检质量、效率及体检结果准确性[5-7]。因而， 制定科学、合理的护理管理计划解决上述体检时常见问题显得尤为重要。细节护理即强化各环节、细节的护理， 力求将护理工作做细、做精， 是提升护理服务质量的保障。有研究显示[8]， 将细节护理应用于健康体检中心护理服务当中， 可以有效提升体检中心护理质量， 避免发生护患纠纷等安全隐患， 同时提高体检者对护理服务的满意度， 整体提升体检质量。

综上所述， 在健康体检中心护理服务当中开展细节护理， 可有效缩短体检时间， 降低体检过程中突发情况发生率， 整体提升体检质量， 具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 李巧燕， 王慧. 细节护理在健康体检中心护理服务中的应用研究. 中外医学研究， 2018， 16（26）：127-128.

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[3] 黄萍， 覃素娇， 罗珍玉， 等. 细节护理在体检中心护理服务中的应用效果观察. 中国卫生标准管理， 2017， 8（18）：176-177.

[4] 林璟， 孙芳玲. 细节护理在体检中心查体中的应用方法及效果. 中外女性健康研究， 2016（14）：106.

[5] 沈建兰. 探讨细节护理在体检中心护理服务中的应用效果.临床医药文献电子杂志， 2018， 5（68）：97-98.

[6] 钟晓珊， 谢泽娟， 陈嘉迪. 探讨细节护理在体检中心查体中的应用方法及效果. 中国实用医药， 2016， 11（10）：283-284.

[7] 张莉佳. 细节护理在体检中心的应用分析. 医学美学美容旬刊， 2014（11）：436-437.

[8] 李琳. 细节护理在体检中心查体中的应用方法及效果. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（11）：137-138.

[收稿日期：2019-03-21]