药学干预在促进中药注射剂使用合理性中的作用观察

孙瑜芳 张澜译

【摘要】 目的 探究藥学干预在促进中药注射剂使用合理性中的效果。方法 选取2018年3～8月230例使用中药注射剂患者作为对照组， 未采用药学干预;选取2018年9月～2019年2月250例使用中药注射剂患者作为干预组， 采用药学干预。比较两组中药注射剂使用情况、用药合理性、住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。结果 对照组使用前十的中药注射剂中， 除热毒宁注射液用量和金额上升外， 其余9种中药注射剂在干预组中均出现了用量和金额的显著下滑。两组患者中药注射剂涉及活血、抗肿瘤、清热、补益4类30个品种。干预组患者用药合理率为96.8%（242/250）， 高于对照组的91.3%（210/230）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者治疗费用低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施药学干预可以强化临床医师合理应用中药注射剂的意识， 提高合理用药水平， 减少不良反应的发生， 降低治疗费用。

【关键词】 药学干预;中药注射剂使用;合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.067

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of pharmaceutical intervention in promoting the rational use of traditional Chinese medicine injection. Methods   There were 230 patients who used traditional Chinese medicine injection from March to August 2018 selected as control group， and received no pharmaceutical intervention; 250 patients who used traditional Chinese medicine injection from September 2018 to February 2019 were selected as intervention group， and received pharmaceutical intervention. Comparison was made on use of traditional Chinese medicine injection， rationality of drug use， hospitalization time， treatment cost and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results   Among the top 10 Chinese medicine injections used in the control group， the dosage and costs of 9 kinds of traditional Chinese medicine injections decreased significantly in the intervention group except for the increase of the dosage and costs of Reduning injection. The traditional Chinese medicine injection involved blood， anti-cancer， heat， tonic four categories of 30 varieties in two groups. The rational rate of drug use was 96.8%（242/250） in the intervention group， and that was higher than 91.3%（210/230） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the intervention group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment costs in the intervention group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Pharmaceutical intervention can strengthen clinicians awareness of rational use of traditional Chinese medicine injections， improve the level of rational use of drugs， reduce the occurrence of adverse reactions and reduce the treatment cost.

【Key words】 Pharmaceutical intervention; Traditional Chinese medicine injection; Rationality

中药治疗在我国的医学历史上已拥有很深远的历史， 是我国医学文化瑰宝。相对于一般口服中药， 通过注射的方式给药能够使得药效发挥更快、成分利用率更高， 目前已经在临床大范围使用。但是， 现阶段中药注射仍然有着许多缺陷， 在部分情况下会影响药效的发挥甚至产生不良反应， 因此本院为了保证中药注射的安全性， 采用了药学干预， 在临床获得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3～8月本院230例使用中药注射剂患者作为对照组， 其中女110例， 男120例;年龄5～85岁， 中位年龄61.2岁。选取2018年9月～2019年2月本院250例使用中药注射剂患者作为干预组， 男123例， 女127例;年龄1～95岁， 中位年龄67.3岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组未采用药学干预， 干预组采用药学干预， 具体干预措施如下。①静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师进行医嘱审核， 发现不合理医嘱与医生沟通， 进行修改;②临床药师每个月进行中药注射剂的合理用药点评， 针对中药注射剂的常见不合理使用情况， 沟通后给出合理用药建议;③中药注射剂开展临床合理使用培训， 严格按照适应证用药;④加强不良反应监测， 使临床更加合理使用中药注射剂;⑤药库对每个月使用的中药注射剂进行统计， 有某个品种出现异常时警告或停药， 同时告知相关科室， 促进合理使用药物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组中药注射剂使用情况、用药合理性、住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。参照国家标准《中药注射剂临床使用基本原则》《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010版）对中药注射剂使用合理性进行点评。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组中药注射剂使用情况比较 对照组使用前十的中药注射剂中， 除热毒宁注射液用量和金额上升外， 其余9种中药注射剂在干预组中均出现了用量和金额的显著下滑。见表1。

2. 2 两组患者用药合理性比较 两组患者中药注射剂涉及活血、抗肿瘤、清热、补益4类30个品种。干预组患者用药合理率为96.8%（242/250）， 高于对照组的91.3%（210/230）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 干预组患者不良反应发生率为4.8%（12/250）， 低于对照组的13.9%（32/230）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者住院时间和治疗费用比较 干预组患者治疗费用低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本文根据本院中药注射的实际情况进行了探究， 并采取了一定的药学手段， 提升了医生对中药注射的重视程度， 提高了用药安全意识， 在临床用药中严格掌握适应证， 减少了中药注射剂的使用量， 有效的避免了药物滥用的情况[1， 2]。

药学干预后中成药的总金额总体呈下降趋势， 干预组热毒宁用量上升和流感爆发有直接原因。干预后中药注射剂的使用更加合理规范， 住院时间缩短， 住院费用减少， 节约了医疗费用， 减轻患者经济负担， 因此药学干预有明显成效。这对目前合理应用医疗资源， 提高医院医疗质量和患者满意度有很大作用。干预后重复用药、超说明书用药、联合用药等明显减少， 但是有些中药注射剂使用疗程还是过长， 还存在品种选择不合适等情况 [3]。随着临床中药注射剂应用的广泛， 不良反应也逐渐增多[4]， 主要原因是中药注射剂成分比较复杂， 临床报道的中药注射剂不良反应大多数为过敏反应[5-8]。

综上所述， 对中药注射剂开展药学干预是可行、有效的， 能够减少不良反应的发生， 减少医疗资源浪费。当然， 还需要静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师加强专业知识， 需要和临床医师协调沟通， 临床药师加强中药注射剂点评， 使中药注射液使用的更加合理

参考文献

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[4] 肖桂秀. 药学干预在促进中药注射剂使用合理性中的意义探讨. 中国医药指南， 2013， 11（8）：601-602.

[5] 冯靖雄. 药学干预在保证中药注射剂使用合理性中的应用分析. 牡丹江医学院学报， 2013， 34（1）：21-23.

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[7] 赵玲玲. 药学干预对促进中药注射剂合理用药的效果观察. 中国医药指南， 2017， 15（5）：181-182.

[8] 凌征梅， 曾桂梅， 丁宇飛， 等. 药学干预对我院中药注射剂合理使用的作用分析. 黑龙江中医药， 2018， 47（4）：21-23.

[收稿日期：2019-05-05]