中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

姜 兵

( 瓦房店市中心医院康复科 ， 辽宁 大连 116300 )

膝关节骨性关节炎是骨科临床上常见的一种以退行性病理改变为基础的疾病，在中老年人群中的发病率较高，以上下楼梯膝盖疼痛、坐起立行时膝部酸痛、膝盖红肿等为主要临床表现。西医保守治疗的难度较大，尽管能够对临床症状发挥一定的控制作用，但是效果并不理想[1]。中医微创小针刀疗法是指利用小针刀通过微创方式进行治疗，是一种中医特色疗法。鉴于此，本研究特尝试将该疗法应用于膝关节骨性关节炎患者中，并探讨其临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：自医院骨科2016年4月-2017年7月收治的膝关节骨性关节炎患者中筛选出104例开展临床对照试验，所用分组方法为随机数字表。对照组包含52例受试者，男性：女性为28:24，年龄46-80岁，平均(62.7±5.9)岁，病程6个月-7年，平均(4.5±1.0)年；观察组包含52例受试者，男性：女性为30:22，年龄48-80岁，平均(63.1±6.2)岁，病程6个月-7年，平均(4.3±0.8)年。2组上述基线资料数据之间并未发现有统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组仅单纯采用西医常规治疗，即玻璃酸钠关节腔注射液，具体操作：选取平卧位，将膝下稍微垫高，严格消毒后铺无菌巾。操作者双手带无菌手套，将髌骨外上方作为进针点，首先用手指触摸薄弱部位，并采用右手拇指按压“十”字，采用空注射器进行回抽，判断关节腔内的清亮度、颜色和黏度。若关节液量大约抽尽，则可换上20mg玻璃酸钠向膝关节腔内注射，再采用弹力绷带加压包扎，每周1次，持续5周。观察组另联合中医微创小针刀治疗，患者选取仰卧位，屈膝90°，术前常规进行准备和消毒，在边缘骨质增生或骨刺部位进针，待针刀刺入皮肤后将骨刺和刀口线垂直，在骨刺的尖部分别实施切开松解操作和铲磨削平法。待骨刺锐边磨平后，选取伸直位对患肢进行检查。在膝关节周围压痛点进针刀，按照其常规操作进行松解剥离，每次出针后压迫针孔直至不出血方可停止。每周1次，持续5周。

3 观察指标：将治疗前后中医证候积分变化和有效性作为观察指标，主症包括膝关节疼痛、下蹲站起困难、行动不利，均采用0-6分评定，次症包括精神萎靡、睡眠欠佳，均采用0-3分评定，总积分即为各项积分的总和，评分越高认为症状越严重。将治疗后中医证候积分变化幅度作为疗效指数，疗效指数≥70%者记为显效；疗效指数≥30%且<70%者记为有效；疗效指数<30%者记为无效。显效率与有效率之和记为总有效率。

5 结果

5.1 2组治疗前后中医证候积分变化对比：治疗后2组主症、次症中医证候积分和总积分均低于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组上述积分均低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组治疗前后中医证候积分对比分)

注：与治疗前对比，aP<0.05。

5.2 2组有效性对比：2组有效性分布对比均可见统计学差异(P<0.05)，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 2组有效性对比(n，%)

讨 论

膝关节骨性关节炎患者中采用玻璃酸钠关节腔内注射能够起到关节润滑的作用，并且还可以控制炎症反应，减轻反冲应力，从而减轻膝盖疼痛感，改善临床症状。但是单纯常用玻璃酸钠关节腔内注射只能减轻临床症状，效果并不持久，且并不能显著增强疗效[2]。因此仍需要探讨理想的疗法。

本次研究中，观察组治疗后主症、次症中医证候积分和总积分均远低于治疗前和对照组治疗后，且观察组有效性数据明显优于对照组，提示对玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎患者的同时采用中医微创小针刀疗法能够显著减轻症状、增强疗效。针刀研究学者认为，膝关节内部力平衡失调可引发膝关节骨性关节炎，采用中医微创小针刀治疗能够增强软组织对膝关节的控制能力，保持膝关节稳定，使得关节面的压力分布恢复平衡，避免膝关节的力平衡失调[3]。此外，中医微创小针刀疗法在此类患者中使用还能够控制膝关节内部产生高应力点，减少骨刺的形成，并且还能够避免神经末梢受刺激导致的症状加重[4]。由此可知，将中医微创小针刀疗法应用于膝关节骨性关节炎患者中具有独特的优势。将中医微创小针刀疗法与玻璃酸钠关节腔内注射联合应用于膝关节骨性关节炎患者能够同时利用二者的治疗作用，最终达到共同减轻临床症状、增强疗效的目的，相较于单纯采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗的作用更佳，效果更为理想，在临床实践中大力推广及使用的价值也较高。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者中，中医微创小针刀疗法能够显著减轻临床症状，有效性理想，推荐使用。