雷公藤多甙+来氟米特联合用药方案治疗类风湿性关节炎的临床评价

高 洋

( 沈阳医学院附属中心医院风湿免疫科 ， 辽宁 沈阳 110024 )

类风湿关节炎是一种多系统自身免疫疾病，主要特征为关节滑膜炎，类风湿关节炎病程长，且会反复发作，具有较高的致残率，患病人群主要为老年人，对患者身体健康影响较大[1]，所以，必须给予类风湿关节炎患者有效的治疗。本研究选取72例类风湿性关节炎患者为研究对象，旨在评价雷公藤多甙+来氟米特联合用药方案治疗类风湿性关节炎疗效及安全性，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取沈阳医学院附属中心医院在2012年1月1日-2017年12月31日时间段内诊治的类风湿性关节炎患者72例作为研究对象，按病志号单双数将其分为对照组与观察组(每组36例)。其中，对照组男20例，女16例，年龄61-74岁，平均年龄(68.7±2.5)岁，病程1-6年，平均病程(3.7±2.1)年；观察组男22例，女14例，年龄62-75岁，平均年龄(67.9±2.3)岁，病程1-6年，平均病程(3.5±2.0)年。2组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司 国药准字H20000550)治疗，1天2次，1次5mg，治疗6个月。观察组给予雷公藤多甙(湖南千金协力药业有限公司 国药准字Z43020138)+来氟米特治疗，来氟米特用法用量与对照组一致，雷公藤多甙1天3次，1次20mg，治疗6个月。

3 观察指标：(1)观察指标。C反应蛋白、血沉、肿胀关节数、关节压痛数、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6及不良反应发生率。(2)疗效评价标准。患者关节痛等临床症状消失为显效，患者关节痛等临床症状有好转为有效，患者关节痛等症状无变化为无效。

5 结果

5.1 2组C反应蛋白、血沉、肿胀关节数、关节压痛数对比：观察组患者C反应蛋白、血沉、肿胀关节数、关节压痛数等比对照组低，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组C反应蛋白、血沉、肿胀关节数、关节压痛数对比

5.2 2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6对比：观察组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1比对照组低，P<0.05，白细胞介素-6与对照组相比差异较小，P>0.05，详细数据见表2。

表2 2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6对比

5.3 2组治疗效果对比：观察组患者治疗效果比对照组高，P<0.05，见表3。

表3 2组治疗效果对比(n，%)

5.4 2组不良反应发生率对比：对照组患者发生皮疹2例，恶心1例，对照组患者不良反应发生率8.33%，观察组患者发生皮疹2例，观察组患者不良反应发生率5.56%，x2=0.2149，P=0.6429。观察组患者不良反应发生率与对照组相比差异较小，P>0.05。

讨 论

类风湿关节炎作为慢性病的一种，如果不给予及时有效的治疗，非常容易加重患者病情，滑膜增生导致关节畸形、强直等，造成功能丧失，严重者还可能出现残疾[2]。类风湿性关节炎在老年人群中的患病率呈不断上升趋势，并且难以根治，对患者生活质量影响较大[3]。

雷公藤多甙+来氟米特治疗类风湿关节炎，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者C反应蛋白、血沉、肿胀关节数、关节压痛数等比对照组低，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1比对照组低，治疗效果比对照组高，P<0.05，不良反应发生率与对照组相比差异较小，白细胞介素-6与对照组相比差异较小，P>0.05。雷公藤多甙是一种多甙类药物，提取于卫矛科雷公藤属的植物雷公藤，有效成分为雷公藤内酯醇。雷公藤内酯醇对关节内白细胞介素及前列腺素等参与骨质吸收的炎性介质水平降低，使免疫抑制作用得到有效发挥，进而对类风湿性关节炎的骨侵蚀起到抑制作用，最终改善患者临床症状，缓解病情[4]。来氟米特活性代谢产物对线粒体中二氢乳酸脱氢酶的活性具有抑制作用，影响嘧啶代谢，对B细胞及T细胞的增殖起到阻断作用，使免疫球蛋白的生成减少，进而对滑膜巨噬细胞炎症介质的产生起到抑制作用[5]。2种药物联合治疗类风湿性关节炎，有效缓解了患者病情进一步发展，安全性高、效果好。

通过上述讨论，得出的结论是，给予类风湿关节炎患者雷公藤多甙+来氟米特治疗，有效改善了患者临床指标，不良反应较少，安全性高，提高了治疗效果，具有应用及推广价值。