骨科老年患者褥疮的危险因素及防控对策

李艳玲 罗少媚 林国凤 李 莉 郑景文 邓景兴

(广东省廉江市人民医院院感科，广东 廉江 524400)

骨科是临床上较为常见的疾病，其主要包括骨折、骨和关节化脓性感染、骨和关节结核、非化脓性关节炎、骨肿瘤、颈椎疾病和骨细胞坏死等疾病，此病可发生于任何年龄阶段，其以老年人群为主[1]。对于老年骨科患者，其身体功能处于不断退化的状态，当其出现骨科疾病后，其病情较为严重，其肢体的运功功能受到严重的损伤，同时会伴有强烈的疼痛感，这会对患者的生活质量和身体健康造成极为严重的负面影响[2]。对于老年骨科患者，其往往需要接受手术治疗，在手术后，患者需要较长时间的卧床休养，以促进身体的恢复，当老年患者在病床休养时，无法自主的进行活动，这时患者的血液循环会出现一定的障碍，若患者不能得到良好的护理，患者能够出现褥疮的症状，这会对患者的病情造成进一步的加重，严重影响患者的身心健康[3]。老年骨科患者在手术治疗后，护理人员要对患者的康复状况进行密切的观察，防止褥疮的出现。本文主要研究骨科老年患者褥疮的危险因素及防控对策，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取在我院接受治疗的老年骨科重症患者78例，选取时间为2017年6月-2018年6月，所有患者需要长期卧床治疗，根据患者接受护理方式的不同，将所有患者分为2组，每组39例患者。在对照组患者中，患者的最小年龄为61岁，患者的最大年龄为83岁，患者的平均年龄为(71.94±7.08)岁；其中男性患者23例，女性患者16例；其中创伤外科患者12例、脊柱外科患者16例、关节外科患者11例。在观察组患者中，患者的最小年龄为62岁，患者的最大年龄为84岁，患者的平均年龄为(72.88±7.13)岁；其中男性患者24例，女性患者15例；其中创伤外科患者13例、脊柱外科患者14例、关节外科患者12例。将2组患者的临床资料进行对比，P>0.05，可进行比较。

2 方法：老年骨科患者褥疮危险因素的评估：患者在入院4小时内，护理人员使用褥疮危险因素量表对患者进行评估，评分由高到低发生褥疮的风险逐渐加大，当分值<16分时，患者发生褥疮的风险为极度风险。褥疮危险因素的评估内容包括：精神状态、营养状态、运动情况、排泄控制、循环、体温、使用药物等方面。对照组患者接受常规护理，护理方法为：患者在接受治疗后，护理人员对患者的病情康复情况进行定期的观察，指导患者进行合理的运动，促进身体的血液循环，减少褥疮的发生。观察组患者接受综合护理，护理方法为：(1)护理措施的制定。当患者接受手术治疗后，护理人员要立即对患者的病情进行评估，了解患者的手术指标，然后根据患者的具体情况，对患者实施合理的护理措施；主管护师要对护理措施的制定进行监督和评定，对不合理的护理措施进行指出并修改。(2)护理人员工作的安排。主管护师要对护理人员的工作班次、交接班等工作进行仔细划分，做到每位患者均有专门的护理人员进行护理；护理人员在进行交接班时，交班护理人员要向接班的护理人员详细说明患者康复的具体情况，使接班护士能够掌握患者的病情，进而可以对患者实施合理的护理。(3)肢体护理。患者在病床进行休养时，护理人员要定期帮助患者变换体位，防止患者长期处于同一体位而发生褥疮；护理人员要帮助患者按摩四肢，促进患者四肢的血液循环，减少褥疮的出现。(4)生活护理。护理人员要嘱咐并帮助患者进行正常的日常生活，定期帮助患者擦拭身体，保持皮肤的干净，并帮助患者更换衣物，可以有效减少褥疮的出现；护理人员要帮助患者制定合理的饮食，使患者增加相应的营养摄入，并减少辛辣、刺激性食物的摄入，促进身体机能的恢复。(5)运动指导。当患者在床上休养时，护理人员可以指导患者进行肢体的伸缩活动，以帮助患者恢复一定的肢体功能；当患者可以下床活动时，护理人员要鼓励患者下床活动，在地面上进行站立、行走等基本运动，促进身体机能的恢复。

3 观察指标：比较2组患者褥疮发生率和生活质量评分。

4 数据处理：使用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方(x2)检验。若P值<0.05，则代表具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者褥疮发生率对比：经过护理干预后，观察组患者的褥疮发生率为5.13%，与对照组患者的褥疮发生率对比，组间差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组患者褥疮发生率对比(n，%)

5.2 2组患者生活质量评分对比：经过护理干预后，观察组患者的运动功能评分为(92.34±9.21)分、心理职能评分为(89.75±98.76)分、情感职能评分为(91.33±9.11)分、社会功能评分为(92.56±9.19)分，与对照组患者的运动功能评分、心理职能评分、情感职能评分和社会功能评分对比，差异显著，P<0.05。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比分)

讨 论

目前，我国已处于老龄社会，老年人群的数量呈每年上升的趋势[4]。老年人群的身体机能出现明显的退化，老年人群的骨骼会出现钙质流失的现象，导致患者的骨质较为疏松，容易导致患者出现骨折现象。老年发生骨折后，其肢体的运动功能会出现较大的障碍，同时患者会伴有强烈的疼痛感，此时患者的身心健康均会受到较大的影响[5]。

老年骨折患者需要接受手术治疗，在手术治疗后需要在病床上进行休养，这时患者容易出现褥疮的症状，这会对患者的康复情况造成严重的影响，并会影响患者的心理情绪。老年骨科患者在卧床休养期间需要接受合理的护理干预，以促进患者病情的康复，减少褥疮的出现，本次研究，对患者实施综合护理干预，护理人员可以对患者实施肢体护理、生活护理和运动指导，可以促进患者肢体的康复和血液循环，减少褥疮的出现[6]。本文研究得出，经过护理干预后，观察组患者的褥疮发生率为5.13%，与对照组患者的褥疮发生率对比，组间差异显著，P<0.05；观察组患者的运动功能评分为(92.34±9.21)分、心理职能评分为(89.75±98.76)分、情感职能评分为(91.33±9.11)分、社会功能评分为(92.56±9.19)分，与对照组患者的运动功能评分、心理职能评分、情感职能评分和社会功能评分对比，差异显著，P<0.05。

综上所述，骨科老年患者需要接受合理的护理干预，能够有效减少患者出现褥疮的几率，提升患者的生活质量，值得推广应用。