协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察

施 阳

(沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003)

临床上，脑卒中严重威胁人类的健康，多表现为运动功能障碍，在早期的康复训练中，步行训练极为重要，它是保证患者在出院之后可以自理的首要条件之一[1]。步行基本功训练是按照存在运动功能障碍的脑卒中患者而设计的，防止患者在患病后出现共同运动模式和代偿姿势，保证患者及早建立正确、规范的步行能力[2]。协同护理是鼓励患者与家属利用现有的财力和人力积极参与自我护理和健康护理[3]。本文对我院自2017年2月-2018年2月在我院收治的脑卒中偏瘫患者临床情况进行策略分析，并深入研究和探讨协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集我院自2017年2月-2018年2月在我院收治的脑卒中偏瘫患者120例，其中男66例，女54例，年龄48-79岁，平均年龄(54.2±13.1)岁，病程18-30天，平均病程(24.2±3.8)天，疾病类型：52例脑梗死，68例脑出血，瘫痪侧：84例左侧，36例右侧。运用整理和分析统计学手段对2组患者的性别、年龄、病程、疾病类型和瘫痪侧等一般资料进行分析，不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组患者采取常规护理方法，包括：①进行桥式运动训练，以锻炼患者的髋关节控制能力。②将髋关节内收、内旋位屈曲训练，然后使用健手进行拍患膝，以防止患者出现屈肌共同运动模式。③进行靠墙屈，伸髋训练。④练习患侧下肢负重。⑤练习迈腿训练。⑥为保证患者重心的侧移和骨盆的稳定，进行健腿向内、外侧跨步训练。所有运动根据患者的实际情况，循序渐进进行练习，2次/d，每次30分钟，连续1个月。(2)观察组患者采取协同护理方法，在采取常规护理方法的同时介入协同护理，包括：①保证医生、护理人员、患者及其家属的共同参与性。②按照患者及其家属的实际情况做好早期训练指导，如有特殊情况，护理人员可对患者给予特殊指导。在训练过程中，家属和护理人员应对患者采取适当的保护，以免跌倒。③健康教育：护理人员向家属详细介绍步行基本功训练的原理和相关健康知识，以及训练时的注意事项、运动强度、训练时间和频率，并建议家属多给予患者亲情上的支持。④心理护理：在训练过程中，由于患者肌肉的异常收缩消耗能量，造成患者易疲劳，产生焦躁的负面情绪，护理人员要积极与患者进行沟通，鼓励患者消除消极情绪，并及早认识到正确、规范的步行能力对患者日后的生活自理可以起到积极的作用，提高患者的治疗依从性。⑤在患者出院后，在保证步行训练的同时，鼓励患者借助步行器或拐杖到室外活动，以保证训练的连续性。

3 评价标准：所有患者采取下肢运动功能量表(FMA)对患者的下肢运动功能进行评价[4]；采取功能性步行分级量表(FAC)对患者的步行能力进行评价[5]；采取调查问卷的形式对患者掌握的早期强化步行基本功训练健康知识进行调查。

5 结果：选取的120例脑卒中偏瘫患者经过分组比较显示，在干预前，采用协同护理方法的观察组患者和采取常规护理方法的对照组患者的FMA和FAC评分无显著性差异，在干预治疗后，观察组患者的FMA和FAC评分均高于对照组患者，且观察组患者的早期强化步行基本功训练的健康知识掌握情况明显优于对照组，2组患者的组间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的FMA评分、FAC分级和对早期强化步行基本功训练的健康知识掌握情况的比较

讨 论

脑卒中患者的康复治疗时间漫长，需要医生、护理人员、患者和家属的协同合作，缺少任何一方都会对患者的治疗结果造成影响，协同护理可以提高患者与家属共同参与早期强化步行基本功训练的依从性，增强患者的自信心和主动性[6]。本文研究结果显示，在120例脑卒中偏瘫患者中，干预前，采用协同护理方法的观察组患者和采取常规护理方法的对照组患者的FMA和FAC评分无显著性差异，在干预治疗后，观察组患者的FMA和FAC评分均高于对照组患者，且观察组患者的早期强化步行基本功训练的健康知识掌握情况明显优于对照组。

综上所述，协同护理可有效改善脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果，值得在临床上广泛的推广使用。