隔姜灸配合推拿疗法对中老年人膝骨关节炎治疗效果的相关性研究

郑银驹 王立新 赖中华

(1 深圳市龙岗区第五人民医院骨科，广东 深圳 518111；2 深圳市中医院骨科；3 深圳市坪山区人民医院)

在中老年人群中较为常见的一种疾病即为膝骨关节炎，关节软骨有进行性病变出现或者关节软骨受损且形成骨赘，使得关节功能紊乱为疾病的病理特点。中老年人膝骨关节炎的主要临床症状为膝关节肿胀、膝关节僵硬、膝关节功能障碍等，患者的病情若未获得及时有效的控制，可导致病情进一步加重，对其正常工作与生活产生严重不良影响[1]。本文主要分析采用隔姜灸配合推拿疗法治疗中老年人膝关节炎的临床疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究中的观察对象均为本院2016年9月-2018年12月期间收治的170例中老年人膝骨关节炎患者。其中，男性患者例数和女性患者例数分别为98例和72例；年龄平均值为(63.37±8.52)岁。以红蓝球分组法分为2组，对照组与观察组例数均为85例。纳入标准：近30天内有膝关节晨僵、疼痛症状反复发作等情况存在的患者；经X线检查，结果表明关节间隙明显变窄，关节缘形成骨赘患者。剔除标准：膝关节间隙狭窄患者、膝关节内翻或外翻患者；有恶性肿瘤存在或者有严重心脑血管疾病存在的患者；对艾灸或姜过敏的患者。比对2组中老年人膝骨关节炎患者的资料数据，P>0.05。

2 方法：观察组给予患者隔姜灸配合推拿疗法治疗，患者取俯卧位，取低枕垫置于患者的踝关节下部，在患者患侧大腿后侧、患侧小腿后侧，以由上至下的顺序开展滚法和一指禅法，将大腿和小腿后群肌肉放松，时间为2分钟；取患侧委中穴行拇指按法，共2分钟；随后将体位调整为仰卧位，嘱患者伸直下肢并且放松，取低枕垫置于膝关节下，医务人员用双手拇指和食指、中指相对，对髌骨开展捏体柔法进行推拿，并且对患侧内外膝眼、阿是穴、血海穴开展指柔操作，共30秒；嘱患者伸直并放松下肢，将垫枕去除，由各方向且以下至大顺序推动其髌骨，且开展数次轻柔推动以后，推髌骨至极限位，该动作维持3秒并且反复开展3次；开展被动类手法操作，对膝关节开展拔伸和牵引操作，被动屈伸患者的膝关节，反复开展3次。对患者的膝关节开展内旋被动运动和外展被动运动，顺序为由内至外，动作幅度为由小至大，操作的过程中应以均匀的力度和柔和的手法。患者结束推拿治疗以后均未有明显的疼痛症状存在，每次治疗时间均在20分钟，1周开展3次，1疗程为3周。完成推拿治疗以后，取患侧内外膝眼、阿是穴以及血海穴、疼痛症状最为明显区域的皮肤开展隔姜灸治疗，共10分钟。对照组患者仅给予推拿治疗，共20分钟，1疗程为3周。

3 观察指标：(1)观察2组中老年人膝骨关节炎患者的生活质量和疼痛程度。分别以WOMAC指数评分和视觉模拟评分法进行评估，分值分别为0-68分和0-10分，均为分值越高则表示越占据劣势。(2)记录并分析2组患者的关节活动功能。若患者的关节活动功能无异常即为0级；若患者的关节活动能有轻度受限存在，且对日常生活产生轻度影响为Ⅰ级；若患者的关节活动功能受限明显，且对日常生活产生严重影响为Ⅱ级；若患者的关节活动受限程度严重且无法单独开展日常生活即为Ⅲ级。(3)统计2组患者的临床疗效。以临床总好转概率(痊愈率、显效率及有效率之和)表示，患者接受治疗以后，中医临床症状和体征均完全消失或者疾病症状基本消失，中医症候积分减少在95%以上为痊愈；治疗后患者的中医临床症状以及临床体征均明显改善，且中医症候积分减少在70%以上为显效；治疗后患者的中医临床症状与临床体征均有所改善，且中医证候积分减少70%以下，30%以上为有效；未符合上述任一标准为无效。(4)统计2组患者的不良反应发生情况。

5 结果

5.1 2组中老年人膝骨关节炎患者的生活质量和疼痛程度对比：观察组患者治疗1疗程和治疗2疗程WOMAC 指数评分与疼痛评分均明显较对照组低，P<0.05。见表1。

表1 2组中老年人膝骨关节炎患者的生活质量和疼痛程度对比分)

5.2 2组中老年人膝骨关节炎患者的关节活动功能对比：分析表2数据，观察组患者的关节活动功能0级占比、Ⅰ级占比和Ⅱ级占比均明显较对照组高，其Ⅲ级占比则明显低于对照组，P<0.05。

表2 2组中老年人膝骨关节炎患者的关节活动功能对比(n，%)

5.3 2组中老年人膝骨关节炎患者的临床疗效对比：观察组患者的临床总好转率明显高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组中老年人膝骨关节炎患者的临床疗效对比(n，%)

5.4 经观察分析发现，2组患者在治疗过程中均未有严重不良反应出现。

讨 论

祖国医学将膝骨关节炎划分为骨痹和痹症的范畴中，认为由于中老年人的气血阴阳脏腑功能伴随年龄增长逐渐衰退，或者由于外邪损伤，使得肝肾亏虚，对关节屈伸产生不利影响，且可诱发骨骼变形及骨痹[2]。手术为西医治疗中的常用措施，该项治疗方法的疗效可观，但具有较大的创伤性，常不易于为患者所接受；保守治疗则通过使用糖皮质激素以及关节腔内注射玻璃酸钠等方式改善疾病症状，但是患者在治疗过程中常存在不良反应[3]。

中医治疗膝骨关节炎的临床疗效确切且具有悠久的应用历史，因中医治疗的价格低且可辨证治疗、标本兼治，因此在临床中获得广泛的应用[4]。推拿为中医治疗中较为常用的治疗措施之一，经现代医学研究中证明[5]，推拿治疗可以借助多种途径将患者的局部血液循环情况改善，且可以促进肌力的恢复，对膝关节稳定性给予保持，对疼痛症状有缓解作用[6]；隔姜灸治疗即为利用艾叶和生姜等为患者开展治疗，其中艾叶可发挥止痛散寒的功效，可祛湿散寒、贯脉通经[7]；生姜可发挥通脉温经的作用，且具有解表散寒的作用，其可以将艾灸温通作用进一步增强，此外生姜当中的挥发油可对神经功能进行保护，促进血液循环加速，改善患者的临床症状，将疾病的临床治疗效果进一步提升[8]。由表1、表2、表3数据即可知晓，采用推拿联合隔姜灸治疗中老年人膝骨关节炎的疗效可观。

总之，隔姜灸配合推拿治疗中老年人膝骨关节炎，对局部的血液循环具有促进作用，且可以将机体的代谢增强，对局部气血瘀滞进行有效改善，可促进炎症的吸收及局部疼痛症状的改善，对患者关节功能恢复有利。