推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

郑桂英

(孝感市中医医院推拿科，湖北 孝感 432100)

腰椎间盘突出症作为中老年群体常见的疾病，其引起的腰椎功能障碍、疼痛严重等症状对患者正常生活产生极大影响，且近年来呈现年轻化趋势，对其的治疗和症状缓解方法越来越受重视[1]。西医以手术治疗、药物治疗等为主，但手术创伤性和药物起效慢等弊端难以被患者接受，因此需探索其他治疗方案。中医推拿手法可起到缓解疼痛，促进康复的效果，但单独使用难以确保治疗的彻底性，而配合针灸治疗，进一步起到疏通经络、调和阴阳等功效，利于患者尽快康复[2]。为此，本次研究对推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果进行了探讨，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者102例作为资料，均为2015年10月-2017年10月期间接收，且经临床、X线等检查确诊，满足《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准。依据随机数字抽取表法分组，各51例，对照组男患者34例，女患者17例，年龄在42-72岁之间，平均年龄为(58.69±4.22)岁，病程1-10年，平均病程(4.95±2.35)年；观察组男患者32例，女患者19例，年龄在42-70岁之间，平均年龄为(58.73±4.04)岁，病程1-10年，平均病程(4.89±2.15)年；比较2组患者一般资料，无显著性差异，P>0.05。

2 治疗方法：(1)对照组。结合症状、疼痛点等进行诊断，排除推拿禁忌证，先协助患者取俯卧位，将沿腰部督脉与足太阳膀胱经循行路线作为推拿线，利用双掌从上向下推拿，从轻力度开始，逐渐加重，确保患者耐受，保证皮肤微热，肌肉处于松弛状态，一般重复3次即可。保持俯卧位，再采用弹筋、点按等手法针对腰椎各棘突间、臀大肌等部位推拿，确保促进神经组织恢复，再利用点按手法针对肾俞、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、涌泉及阿是等穴位进行推拿，起到通经活络的功效。指导患者将双手放置在膝部位置，通过屈膝屈髋，腰部摆动等方式，松弛腰椎关节。完成后，协助患者取仰卧位，捏拿四头肌，确保增强肌肉弹性，获得良好的肌张力，并指导患者通过拨腿抬高法进行屈髋-伸直动作。持续治疗2周，每天1次。(2)观察组。对该组患者采用同上述对照组相同的推拿手法治疗，并配合中医针灸治疗方案，如下：将脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞作为主穴，将足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪作为配穴，针刺前先进行各个穴位的按压，保证针灸疗效，当气血散浮后，再行针刺治疗，保持深度1寸，留针20分钟；针对瘀血阻络患者 ，增加膈俞穴位针灸；针对肾气虚弱患者增加三阴交穴位针灸；针对疼痛剧烈患者增加后溪、悬钟穴位针灸；针对湿热蕴滞患者增加阴陵泉穴位治疗。同时配合远红外线理疗仪(TDP)照射治疗，但需注意加强监护，控制适宜温度，避免造成皮肤损害。每天治疗1次，持续治疗3周。

3 观察指标：疗效判断标准：痊愈为经治疗后症状消失，正常活动，且经直腿抬高试验超过80°；显效为经治疗后症状明显改善，正常活动，且经直腿抬高试验超过60°；有效为症状改善但伴随腰部轻度不适，且经直腿抬高试验为30°-60°；无效为不满足上述要求。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。采用视觉模拟评分法疼痛(VAS)改善情况。采用Oswestry功能障碍指数评价患者腰椎功能改善情况。

5 结果

5.1 2组治疗效果比较：观察组与对照组治疗有效率分别为98.03%、80.39%，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组治疗效果比较(n，%)

5.2 2组腰椎疼痛及功能改善对比：治疗前，观察组疼痛(7.24±0.86)分，功能指数(65.48±10.36)分，对照组疼痛(7.19±0.94)分，功能指数(66.02±10.26)分，t=0.28，t=0.26，P>0.05；治疗后，观察组疼痛(2.31±0.54)分，功能指数(15.22±1.47)分，对照组疼痛(3.05±0.67)分，功能指数(25.14±3.64)分，t=6.14，t=18.04，P<0.05。

讨 论

中医学将腰椎间盘突出症纳入“痹症”范畴，认为是由于外感、内伤等因素引起腰部气血运行不畅，腰脊及脊旁部分疼痛的疾病，病机为经脉痹阻、腰府失养等，因此治疗需注重舒经活络、解痉止痛等[3]。循经推拿和穴位针灸对治疗该疾病有明显的效果，其中推拿可起到舒经通络、松解粘连的功效，利于减轻疼痛症状，促使患者康复，但单纯使用疗效有限[4]。穴位针灸治疗可通过刺激人体中枢，起到消炎、镇痛等作用，缓解患者不适感，并起到调和阴阳，扶正祛邪等功效[5]。根据现代医学研究可知，针灸能够促进释放5-羟色胺，阿片肽，实现扩张血管和缓解疼痛的目的。本次研究结果显示，观察组与对照组治疗有效率分别为98.03%、80.39%，差异显著，P<0.05；治疗后观察组腰椎疼痛及功能评分均显著优于对照组，P<0.05，表明实施推拿手法联合针灸治疗可进一步减轻患者疼痛程度，改善腰椎功能，利于提高治疗效果，促使患者尽快恢复正常生活，提高生活质量。

综上所述，推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，是缓解症状和改善腰椎功能的有效措施，值得推广应用。