护理干预在创伤性骨折中的应用效果分析

翟智翘

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

近些年随着我国建筑行业以及交通行业的发展，临床中创伤性骨折的发病率也有逐年上升的趋势，临床研究指出，创伤性骨折发病率最高为运动骨折，交通车祸导致的骨折以及建筑跌伤等导致的骨折[1-3]。针对性护理理念的应用促使快速周转模式的出现，在临床围术期护理过程中表现出了较好的应用价值。因此，本次研究主要对针对性护理模式在创伤性骨折患者中的应用效果展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2017年12月100例医院收治创伤性骨折患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组50例患者中有男性21例，女性29例；年龄为60-72岁，平均为(66.8±2.3)岁。对照组50例患者中有男性20例，女性30例；年龄为61-75岁，平均为(65.3±2.5)岁。入选标准：(1)经X线及CT确诊为骨折；(2)患者及家属对本次研究知情并能配合随访调查；排除标准：骨质疏松引起的骨折，合并恶性肿瘤、类风湿性关节炎、严重心脑肝肾疾病患者。

2 方法：所有患者均采用内固定术治疗。对照组采用常规护理模式，包括术前访视、健康教育、饮食干预、康复训练以及出院指导等措施。观察组为患者提供针对性护理干预措施，具体措施为：(1)急救护理。首先建立静脉通道进行输血输液；大出血患者需要给予止血处理，并固定骨折复位，避免血管损伤；同时通过各种检查观察患者的病情状况，密切监控患者的生命体征，做好各项指标的记录，同时需要排查盆腔血肿、腹膜血肿等并发症[4]。(2)基础护理。患者由于骨盆正常结构遭到破坏，需要尽快回复正常的解剖位置，并根据病情状况进行内固定或外固定术，术后叮嘱患者多休息，少更换体位，避免骨折错位。(3)针对性护理。创伤性骨折多出现于意外事故或意外坠落事故中，给患者造成较大的身心伤害，加上患者过于担心预后，容易出现焦虑抑郁的情绪，护理人员需要详细讲解疾病相关知识，并让患者之间多进行沟通，从而提高对临床护理的配合度。针对性护理需要根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施干预。部分病人在入院治疗之前就会有各种心理问题，对疾病以及自身身体方面的担忧，此时作为医院护理工作者需要根据病人的实际情况，制定出有针对性的护理干预措施，比如不同学历，不同家庭背景以及不同经济条件的病人其护理干预措施也千差万别[5-7]。由于很多骨折病人在疾病发生之后会产生焦虑和恐惧情绪，因此需要护理人员使用心理学知识不断疏导患者。(4)并发症护理。休克是骨盆骨折患者的常见并发症，需要加强对患者的心率、血压、口唇、面色以及皮肤温度进行监控，同时需要给予补液、输血、扩容、止血等常规治疗措施。膀胱损伤会导致患者出现下腹疼痛、坠胀、排尿困难等症状，若无尿或少量血尿，可以向膀胱内注入生理盐水然后回吸，若注入量多于抽出量，可能存在膀胱破裂的风险；尿道损伤会引起会阴胀痛、血尿以及尿管难以插入的现象[8]。因此需要给予相应的治疗措施。骨盆骨折可能导致患者的植物神经异常，加上卧床时间较长，肠胃功能下降，容易出现便秘的现象。因此患者需要保持少食多餐的习惯，多饮水、多食用新鲜蔬果，便秘者可以服用开塞露或缓泻剂。(5)康复护理。术后2天可以进行上下肢的肌肉锻炼，避免深静脉血栓的形成；术后7天可以利用牵引架进行无重力关节锻炼，避免关节僵硬；术后30天可以去除牵引，利用拐杖行走；术后1个半月可以负重行走，提高康复效果。

3 观察指标：比较2组患者术后12小时VAS评分、下床时间、住院时间以及并发症发生率方面的差异，同时采用问卷调查评价2组患者对护理的满意度。

4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

5 结果

5.1 2组患者术后各指标比较：观察组病人的术后12小时VAS评分、平均下床活动时间、住院时间以及并发症发生率分别是：(2.2±0.5)分、(1.0±0.6)天、(8.1±1.2)天以及4.0%。而对照组病人的术后12小时VAS评分、平均下床活动时间、住院时间以及并发症发生率分别是(3.0±1.0)分、(3.0±1.2)天以及(12.5±2.6)天、20.0%。

5.2 2组患者对护理的满意度对比：见表1。

表1 2组患者的护理满意度比较(n，%)

讨 论

近些年随着我国建筑行业以及交通行业的发展，临床中创伤性骨折的发病率也有逐年上升的趋势，创伤性骨折多为意外事故引起的，折断的骨块处于游离状态，并且由于肌肉的收缩可能导致骨折位移或关节错位出现，影响了骨盆环的完整性。目前临床多采用卧床休息、内固定治疗、下肢牵引以及骨盆悬吊等方式。目前临床中主要根据患者骨折严重程度、骨折状况以及患者的一般状况，通过综合治疗方式来提高患者的疗效。针对性护理干预是一种新型护理模式，能够有效缓解患者术后疼痛情况，从而改善患者的预后情况。除了要做好方法中提到的护理措施之外，在术后护理中，护理人员要为患者讲解术后切口疼痛是一种正常的生理现象，不同人对于疼痛的耐受度不同，可以根据患者的疼痛程度选择是转移患者注意力或是使用镇痛泵；此外，在患者出院前需要进行相应的指导，叮嘱患者在家休养期间要合理进行锻炼，同时要避免剧烈的体能锻炼与负重劳动；定期前往医院复诊，观察功能恢复状况，并且要叮嘱家属多鼓励、多关心患者，从而恢复平常心。