AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用

陈喜彬 李少杰

(中山大学第五附属医院急诊科，广东 珠海 519000)

骨科创伤已经成为临床常见的创伤性疾病，随着近些年交通事业的飞速发展，骨科创伤的患病率呈现显著增加的趋势，亦是导致人群致残和病死的主要原因[1]，锁骨外端骨折、肩锁关节脱位均属于临床常见的骨科创伤疾病，目前，临床治疗上述疾病常对患者实施固定治疗，其中克氏针固定属于常见的疗法，但该固定方法的并发症较多，在一定程度上影响了患者术后康复时间[2-3]。我院对骨科创伤急诊患者分别实施AO锁骨钩钢板、克氏针固定治疗，以探究AO锁骨钩钢板固定的疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机将2016年3月-2018年1月我院50例骨科创伤急诊患者分为观察组(25例)、对照组(25例)。观察组25例患者年龄为25-68(32.85±5.74)岁，男女分别为16例(64.00%)、9例(36.00%)；致伤原因：9例为坠落伤，12例为交通事故伤，4例为撞击伤；20例损伤单侧(10例左侧，10例右侧)，5例损伤双侧；15例锁骨外端骨折，10例肩锁关节脱位。对照组25例患者年龄为25-70(32.78±5.73)岁，男女分别为17例(68.00%)、8例(32.00%)；致伤原因：8例为坠落伤，13例为交通事故伤，4例为撞击伤；21例损伤单侧(10例左侧，11例右侧)，4例损伤双侧；15例锁骨外端骨折，10例肩锁关节脱位。2组患者的资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。

2 方法：对照组25例患者应用克氏针固定治疗，于患者锁骨中央和锁骨以外的1/4处作一手术切口，使骨折部位、肩峰充分暴露，对其实施严格消毒，并使用2枚克氏针对其实施固定，于患者外部一侧将2枚克氏针置入患者肩部，连接患者肩峰与锁骨远端，待克氏针完全穿出后，对肩部实施环绕固定处理(使用钢丝以“8”字形式)，在固定期间应注意对手术切口实施消毒、冲洗，最后，对患肢进行固定(使用三角巾)，于患者治疗3-5天后对其实施康复指导。观察组25例患者应用AO锁骨钩钢板固定治疗，沿患者锁骨至肩缝方向作一弧形切口，彻底清除肩部血肿和碎骨，于肩锁骨关节处对患者实施关节复位操作，并对骨折部位实施复位干预，结合患者实际病情选择合适的AO锁骨钩钢板，于患者肩峰后下方插入，适当调整钢板位置，确保钢板和患者肩关节达到紧密镶嵌效果，对钢板实施固定处理，对患者关节韧带实施修复治疗，在修复期间应注意对术区实施消毒冲洗，以免残留物滞留在患者体内，最后缝合患者肩部皮肤切口，于患者治疗3-4天后对其实施康复指导。

3 评估指标：对比2组患者的疗效、伤口愈合时间、肩关节功能评分及并发症发生率。疗效[4]：随访半年，分为优(外观无畸形，肩部活动正常，术后无疼痛，肌力未出现减弱现象，X线显示骨折愈合，喙锁间距正常)、良(肩部活动存在轻微受限，自觉肌力减弱，X线显示肩锁关节半脱位，轻度疼痛)、差(肩部活动受限，力量弱，X线显示肩锁关节再次脱位，肩部疼痛)，优和良占比之和为优良率。肩关节功能评分[5]：选择Neer量表总分100分，疼痛(0-35分)、解剖复位(0-10分)、运动限制(0-25分)、功能(0-30分)，对患者肩关节功能进行评定，评分越高，即肩关节功能越好。

5 研究结果

5.1 2组患者的疗效对比：观察组患者优良率96.00%，高于对照组76.00%，P<0.05，见表1。

表1 2组患者的疗效对比(n，%)

5.2 2组患者的伤口愈合时间、并发症发生率对比：观察组患者伤口愈合时间少于对照组，且观察组并发症发生率8.00%，相比对照组32.00%明显更低，P<0.05，见表2。

表2 2组患者的伤口愈合时间、并发症发生率对比(n，%，n=25)

5.3 2组患者的肩关节功能评分对比：观察组患者肩关节功能评分高于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组患者的肩关节功能评分对比分)

讨 论

锁骨外端骨折、肩锁关节脱位主要是由于机体受到直接或间接暴力、牵拉导致骨折或脱位的一种临床综合征[6]，以往临床治疗锁骨外端骨折、肩锁关节脱位主要对患者实施克氏针固定治疗，虽然该疗法能有效保持关节稳定，恢复肩关节功能，但该疗法的并发症发生率较高，患者康复时间较长。

本研究对骨科创伤急诊患者分别实施AO锁骨钩钢板、克氏针固定治疗，研究发现，AO锁骨钩钢板固定的疗效较克氏针更优，患者发生并发症的概率更低，且伤口愈合时间更短，出现该现象主要是由于AO锁骨钩钢板是结合患者肩锁关节设计的特殊钢板，其中AO锁骨钩向外可以勾住患者肩峰，而内侧钢板可对锁骨外侧实施固定，有助于减少固定治疗造成的肌肉与关节粘连、关节损伤等并发症，从而有助于缩短患者康复时间，在一定程度上减轻患者痛苦。

此次研究数据显示，观察组患者优良率96.00%，高于对照组76.00%，且观察组患者伤口愈合时间少于对照组，这提示相比于克氏针固定疗法，对患者实施AO锁骨钩钢板固定治疗可显著缩短伤口愈合时间，疗效更佳，患者肩关节功能恢复更快。同时，数据显示，观察组并发症发生率相比对照组明显更低，且观察组患者肩关节功能评分高于对照组，这亦说明AO锁骨钩钢板固定疗法的效果更佳，并发症更少。

综上所述，对骨科创伤急诊患者采取AO锁骨钩钢板固定的效果更佳，能显著改善肩关节功能，减少并发症的发生。