经皮椎间孔脊柱内窥镜下切除术治疗腰椎间盘的临床效果

唐华军 胡孔和 刘建平 熊英辉

(汕头大学医学院附属粤北人民医院骨二科，广东 韶关 512026)

目前临床上较为常见的骨科疾病腰椎间盘突出症，其主要发病原因在于患者腰椎间盘髓核突出对其周围神经造成压迫，往往具有腰腿麻胀痛等临床症状，如果不能及时采取有效的措施对该疾病患者治疗，则可能导致患者大小便失禁，严重影响其生活质量[1]。为分析经皮椎间孔脊柱内窥镜下切除术治疗腰椎间盘的临床效果，本院展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选2017年4月-2018年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分组各30例。观察组：男21例，女9例；年龄43-68岁，平均年龄为(56.37±2.46)岁；对照组：男18例，女12例；年龄44-69岁，平均年龄为(56.42±3.69)岁。2组患者资料无差异(P>0.05)，可比。纳入标准：所有患者经检查发现，均与腰椎间盘突出症相符，符合诊断标准[2]；患者治疗前均已签署知情同意书。排除标准：腰椎退行性病变；其他脊柱疾病；椎管狭窄及对本次研究不配合患者排除。

2 方法：对照组实施常规非手术治疗，告知患者尽量卧床休息，对其肌注维生素B1及B12，同时对患者采用针灸理疗或穴位封闭法等。观察组实施经皮椎间孔脊柱内窥镜下切除术治疗，首先指导患者取侧卧位，对其实施连续硬膜外麻醉，以患者棘突中线外13cm为基点进行穿刺，且在椎间盘髓核组织内固定穿刺针，同时将美兰与造影剂按照3:1比例混合，利用穿刺针逐渐注入患者椎间盘，将内窥镜置入。镜下密切观察患者腰椎间盘实际情况，切除髓核组织，完成后利用离子射频固定髓核，无活动性出血等情况出现时对患者切口缝合[3]。

3 观察指标：2组患者疼痛评分、功能障碍评分及临床疗效对比，疼痛评分与功能障碍评分：以视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)为参照，VAS与ODI评分越低治疗越显著。临床治疗效果：痊愈：临床症状完全消失，直腿抬高在85°以上；显效：临床症状基本消失；直腿抬高在70°以上；有效：临床症状有所缓解，直腿改善情况不明显；无效：治疗前后病情无变化，有加重迹象。有效率越高越好[4]。

5 结果

5.1 2组疼痛与功能障碍评分比较：与对照组比，观察组VAS与ODI评分均较低，P<0.05，见表1。

表2 2组疼痛与功能障碍评分对比

5.2 2组临床疗效对比：与对照组比，观察组有效率高，P<0.05，见表2。

表2 2组临床疗效对比(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症属于临床较为常见的骨科疾病，其突出部位往往对脊神经造成压迫，长时间对该疾病患者不及时加以治疗，则导致其自身腰椎稳定性逐渐呈下降趋势，损伤腰椎导致患者出现下肢功能障碍等症状，直接影响其生活质量。临床上治疗该疾病患者往往采用保守治疗或手术治疗，提高临床疗效，改善预后及生活质量，促进其病情得以早期康复。大量研究数据表明，对该疾病患者在采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下切除术治疗具有良好的临床疗效，其属于较为新型的微创手术，有效减少对患者脊柱运动节段的破坏，改善其疼痛等症状，且通过经椎间孔在椎管内置入工作套管确保整个手术过程中不会对患者造成神经根及硬膜囊牵拉，手术操作简便，患者术后也不易出现并发症，安全性高[5]。

在本次研究中，与对照组比，观察组经治疗后患者疼痛及功能障碍评分均较低，有效率较高(P<0.05)。由此可证：对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下切除术治疗，能缓解其疼痛感，改善患者躯体功能，提高临床疗效，安全性较高，值得临床推广应用。