2种气道管理方式全麻在老年全膝关节置换术中的麻醉效果评价

闫 辉

( 中国人民解放军第210医院麻醉科 ， 辽宁 大连 116011 )

膝关节炎在临床发病率逐年增长，该种疾病的主要发病因素与患者自身生活习惯具有重要关联，患者自身肥胖、骨密度下降以及长期劳损等均是导致患者发生该种症状的主要原因。患者关节软骨被破坏后需采取手术治疗措施，但在手术过程当中需进行麻醉，而传统麻醉方式多半会对患者造成严重身体损伤，因此临床实施喉罩措施给予患者进行全身麻醉，相比传统气管插管麻醉方式能够有效降低患者自身应激反应，降低患者术后并发症[1]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年12月-2017年12月所收治的行全膝关节置换术老年患者80例为研究对象，该80例患者均在我院行全麻人工膝关节置换术，本次研究排除标准：(1)患有心肺功能障碍的患者；(2)患有肝肾功能障碍的患者；(3)患有呼吸系统感染的患者。纳入标准：(1)认知功能健全的患者；(2)无吞咽困难的患者；(3)配合本次研究的患者。采用奇偶法分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组女性患者29例，男性患者11例，最小年龄60周岁，最大年龄79周岁，年龄均值(69.12±1.43)周岁，观察组女性患者28例，男性患者12例，最小年龄61周岁，最大年龄80周岁，年龄均值(69.21±1.47)周岁，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异(P>0.05)。该80例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

2 方法：在患者进入手术室后，对其建立外周静脉通路，对患者临床症状以及生命体征进行实时检测。该80例患者均给予相同的麻醉诱导，去痰5分钟之后，对患者静脉给予0.2mg/kg阿曲库铵(生产厂家：东英(江苏)药业有限公司，生产批号：国药准字H20060927)、0.3mg/kg依托咪酯(生产厂家：B. Braun Melsungen AG，批准文号：Bx20000441)、0.5μg/kg舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，生产批号：国药准字H20054172)，待患者意识消失治疗，对照组患者给予气管插管麻醉，通过喉镜明视选择适当的气管导管，给予连接麻醉机进行机械通气[2]。而观察组患者根据体质量情况选择合适型号的SLIPA喉罩，给予患者插入后将深度进行调整，对其调整定位稳定之后给予患者进行喉罩固定，采用间歇正压通气[3]。对患者呼吸情况进行观察，患者胸部以及颈部听诊后呼吸音对称，波形正常，正压手控呼吸确定气道阻力正常为喉罩插入成功[4]。

3 效果评价标准：对比2组患者并发症发生情况以及手术情况。并发症包括拔管呛咳、咽痛、罩管表面血迹、声嘶等。手术情况包括拔管时间、置管时间、手术时间、苏醒时间。

5 结果

5.1 2种患者手术相关指标对比：观察组与对照组患者手术情况对比，2组患者手术时间对比无显著性差异(P>0.05)，观察组苏醒时间、置管时间、拔管时间短于对照组患者，组间对比统计学意义存在(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 2组患者手术情况对比(分，

5.2 2组患者并发症发生情况对比：观察组与对照组患者并发症发生情况对比，观察组总发生率5%，低于对照组25%，组间对比具有显著性差异(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

目前由于我国社会老龄化的问题逐渐加剧，老年膝关节退行性病变的发病率也逐年增长，对其生活质量以及肢体功能具有严重影响。该种疾病临床治疗多半采用手术方式，但由于患者年龄较大，体内多半具有其他基础性疾病，在实际手术过程当中以及麻醉过程均具有相应的风险[5]。以往临床传统气管插管全麻，是一种安全的呼吸系统措施，该种方式的运用也使麻醉技术具有明显提升，但该种麻醉措施操作难度较大，无法迅速将导管给予患者进行插入，并且根据患者病情不同以及身体状态，更加剧了插管难度。因此临床实施喉罩麻醉措施，能够降低气管插管麻醉的难度，对患者呼吸系统建立以及管理提供了一种安全、损伤低、迅速的通气措施。

综上所述，对老年全麻膝关节置换术当中，实施SLIPA喉罩通气相比气管插管的麻醉效果较好，实施该种SLIPA喉罩措施的观察组患者，相比气管插管对照组，并发症具有明显降低，苏醒时间、置管时间、拔管时间等均相比对照组较短，由此可见，该种喉罩通气措施，能够有效缓解患者临床不良情况，对提高手术治疗效果具有重要作用，临床麻醉通气安全性也相对较高。