优质护理在胸部外伤患者中的应用效果

王小宇

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

胸部外伤是一类常见的创伤性疾病，其危险性极大，严重者可致死[1]。胸部外伤往往起病突然、病情进展快，患者多合并其他重要脏器损伤，需及时进行救治[2-3]。诸多临床研究认为，恰当的护理干预对患者康复具有重要作用，在临床中需引起重视[4]。本次实验选取我院在2016年3月-2017年8月收治的90例胸部外伤患者为研究对象，就优质护理对患者的应用效果进行分析，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的90例胸部外伤患者纳入本次实验，所有病例均选自2016年3月-2017年8月，按照硬币法将其分为观察组45例与对照组45例。观察组中男性26例，女性19例；年龄25-62岁，平均(38.4±5.3)岁；受伤原因：交通事故19例，锐器刺伤14例，高考坠落12例；疾病分类：肋骨骨折22例，创伤性气胸10例，血胸7例，食管破裂6例；受伤至入院时间30分钟-4小时，平均(2.0±0.6)小时。对照组中男性28例，女性17例；年龄22-67岁，平均(38.9±5.5)岁；受伤原因：交通事故17例，锐器刺伤15例，高考坠落13例；疾病分类：肋骨骨折21例，创伤性气胸11例，血胸8例，食管破裂5例；受伤至入院时间40分钟-4.5小时，平均(2.1±0.5)小时。经分析，2组患者上述一般资料的差异无显著性，P>0.05，证实本次实验可行。所有患者(或家属)均对本次实验知情、同意，均签署了知情通知书，本次实验征得医院伦理委员会的批准。

2 方法：对照组实施常规护理，加强病房巡视，尽早建立静脉通道，注意患者保暖，确保呼吸畅通、引流顺畅，做好急救护理。观察组在对照组的基础上应用优质护理，具体措施如下：(1)病情观察。密切监测患者血压、血氧饱和度、呼吸、心率等生命体征，观察其是否出现气管移位、呼吸异常、腹部压痛或反跳痛等情况，如出现异常需及时进行对症处理。需尽早对患者伤情进行评估，及时给予必要救治，需重视提升急救效率。(2)心理护理。胸部外伤往往起病突然、病情进展快、危险性高，患者无心理准备，易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员需多安慰、鼓励患者，取得其信任，帮助其消除不良情绪。在治疗过程中需加强与患者交流、沟通，积极解答其疑问，满足其合理要求，以提升其康复信心和治疗依从性。(3)疼痛护理。需认真评估患者疼痛情况，向其介绍可能引起疼痛的行为，指导其通过转移注意力、取舒适体位、应用止痛药物的方法缓解疼痛。(4)咳嗽锻炼。指导患者正确咳嗽咳痰，咳嗽训练需在空腹状态下进行，以防引起食物返流。(5)肺功能锻炼。指导患者正确进行腹式呼吸，在半卧位状态下用鼻吸气，用口呼气，在呼气时需用手按压腹部。(6)呼吸道管理。护理人员需及时为患者清除口腔和呼吸道内的分泌物和呕吐物，确保呼吸畅通；协助休克患者取平卧体位，并将头部偏向一侧，以防引起窒息；给予患者高浓度吸氧，若有必要可实行气管切开或气管插管，给予呼吸机辅助通气。(7)引流护理。需密切关注引流管的状态，防止其折叠、堵塞、脱落，需确保引流畅通；密切观察引流液的性质、颜色和量，并准确记录；在拔管后需注意伤口有无渗液，患者是否出现体温上升、呼吸困难等情况，如有异常需及时告知医生进行处理。(8)并发症护理。需定时为患者翻身，并对受压部位进行按摩，确保皮肤清洁、干燥，以防出现压疮；需加强口腔护理，确保口腔清洁卫生，以防出现口腔感染；还需加强对肺不张、低氧血症、肺部感染等并发症的预防，尽可能降低并发症发生率[5]。

3 评价标准：(1)比较2组患者治疗效果。治愈：患者在治疗后各项症状完全消失，机体功能恢复正常；有效：患者在治疗后各项症状显著改善，机体功能趋于正常；无效：患者在治疗后病情未见好转甚至恶化[6]。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。(2)比较2组患者睡眠时间、疼痛程度、日常生活能力。采取VAS评分(疼痛视觉模拟量表)判定2组患者疼痛程度，得分以低者为佳；采取Barthel指数判定2组患者日常生活能力，得分以高者为佳。(3)比较2组患者并发症发生情况。统计对比2组患者发生肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症的例数和发生率。(4)比较2组患者护理满意度。采取我院自行设计的护理满意度测评表分析2组患者对护理工作的满意度，满分为100分，测评结果可分为十分满意得分在85-100分、一般满意得分在60-84分、不满意得分低于60分3项，护理满意度为十分满意率、一般满意率之和。(5)比较2组患者住院时间。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率为95.6%，相比于对照组(82.2%)更高，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者睡眠时间、VAS评分、Barthel指数对比：2组患者在入院时的睡眠时间、VAS评分、Barthel指数相比P>0.05；在出院时，观察组患者睡眠时间较对照组更长，VAS评分较对照组更低，Barthel指数较对照组更高，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者睡眠时间、VAS评分、Barthel指数对比

5.3 2组患者并发症发生情况对比：观察组患者肺不张、肺部感染、低氧血症发生率均显著低于对照组，组间比较P<0.05，详见表3。

表3 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

5.4 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为93.3%，相比于对照组(75.6%)更高，2组比较P<0.05，详见表4。

表4 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.5 2组患者住院时间对比：观察组患者平均住院时间为(8.8±1.4)天，对照组患者平均住院时间为(15.0±2.3)天，2组比较t=15.446，P=0.000。

讨 论

随着我国交通运输业、建筑业的迅猛发展，各类创伤性疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势[7]。胸部外伤是一类危重疾病，其手术风险较高，且术后会伴有明显的疼痛，易出现感染、压疮、低氧血症等诸多并发症，其康复周期较长[8-9]。现代医学高度重视护理干预对患者病情康复的作用，提倡为患者提供优质、高效的护理服务，将患者身心健康和生活质量、个人需求作为护理服务的出发点[10-11]。传统的护理方式在实际应用中展现出诸多弊端，已无法满足患者的护理需求，对其疾病康复的作用不佳[12]。优质护理是一项“以人为本”的现代化护理模式，目前已在临床中逐渐推广应用，且深受医、护、患好评，这一护理模式尊重患者的自主需求，能切实为患者着想，利于提升护理质量，构建良好的护患关系[13-14]。本次实验表明，对胸部外伤患者实施优质护理可有效提升其治疗效果，其治疗总有效率高达95.6%，且疼痛症状大为缓解，睡眠时间延长，日常生活能力大幅提升，肺不张、肺部感染、低氧血症的发生率仅为8.9%、4.4%、11.1%，住院时间明显缩短，护理满意度高达93.3%，且以上指标均优于仅采取常规护理的患者，组间差异显著，统计学分析显示P<0.05，本次实验结果与侯清等[15]的实验结果类似。

由上可知，优质护理在胸外伤患者护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。