多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床价值

赵 彬

(沈阳市第二中医医院CT室，辽宁 沈阳 110101)

肋骨骨折属于临床最常见的一种病症，其对患者生活质量造成严重影响。人体肋骨共有12对，平均分布于胸部两侧，前与胸骨相连，后与胸椎相连，构成一个完整的轮廓[1]。当胸部受损时，最常见的就是肋骨骨折。肋骨骨折约占胸廓骨折的90%以上，此病症好发于老年人，胁骨弹性较弱，易出现骨折[2]。临床表现为局部疼痛、呼吸受限等症状，如治疗不及时或治疗不当，还会影响患者血液回流，引发循环功能紊乱，严重时还会导致患者休克。故尽早发现，尽早诊治，对提高治疗效果具有积极作用。在临床诊断肋骨骨折中，多采用X线平片，但其具有较高的漏诊率。尤其是在肋骨软骨折的诊断中，具有较高的漏诊率。随着CT技术的不断发展与进步，通过多层螺旋CT三维重建技术可对病变情况进行多角度观察，从而提高诊断准确率。本次研究基于以上背景，研究多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取100例本院自2016年12月-2017年12月收治的肋骨骨折患者作为研究对象，所有患者均应用X线与多层螺旋CT三维重建技术及曲面重建进行诊断分析。100例研究对象中男68例、女32例，年龄19.5-62.9岁，平均年龄(41.9±11.5)岁，致伤原因：交通事故伤49例、打架致伤24例、建筑致伤15例、高空坠落伤8例、其它4例。所有患者均有明确的外伤史。本次研究均经本院伦理委员会批准同意，且全程参与研究。所有参与本次研究的患者均了解研究方案，并与我院签署知情同意书；排除标准：心、肝、肾等重要脏器病变者；智力障碍或精神疾病者；药物禁忌证者；患者或其家属不愿参与研究者。

2 方法：2组患者入院后，完善相应的常规检查，之后均实施X线与多层螺旋CT三维重建技术及曲面重建技术检测。即了解患者病情后，再进行CT检查，分析以上检查措施对肋骨骨折及肋软骨骨折的诊断情况。(1)X线平片检查：要求患者站立位，对胸部正斜位进行拍摄。焦距：180cm，胸部正位片电流：10-15mAs；电压：70-80KV，胸部斜位片电流：15-20mAs；电压：80-90KV[3]。(2)CT检查：要求患者仰卧位，扫描范围：从肺尖以下开始扫描直至肋膈角以下，实施容积扫描。设置好扫描参出：175mA；电压:120KV，螺距：1.35:1，层厚：1.25mm，图像重建层厚：5mm。选择高分辨率算法进行重建，将原始数据成功传送后，由经验丰富的医生对图像信息进行处理，所用方法有容积再现、多层面重建技术等。以图像信息作为参照点，选择切割图像，并对VR阈值、窗宽、窗位等指标进行调整，旋转切割图像，对骨折组织、骨折周围结构关系进行动态观察，对肋骨、胸骨进行重点监测，包括肩关节、胸锁关、胸椎、锁骨等进行监测，再有2位经验丰富的医师通过双盲法进行诊断[4]。

3 分析指标：分析诊断结果，即分析3种检测方法在肋骨骨折检测中的效果。

5 结果

5.1 X线、CT肋骨骨折诊断情况比较：肋骨骨折及肋骨软骨骨折检出率CT高于X线，P<0.05，具体数据见表1。

表1 X线、CT肋骨骨折诊断情况比较(n，%)

5.2 CT三维重建技术及CT曲面重建诊断情况比较：肋骨骨折及肋骨软骨骨折检出率CT曲面重建技术高于CT三维重建技术，P<0.05，详细数据见表2。

表2 CT三维重建技术及CT曲面重建技术比较(n，%)

讨 论

肋骨骨折在临床治疗中较为常见，其是一种胸部外伤疾病，如治疗不及时或治疗不当，会导致肋骨骨折患者出现休克、呼吸困难、血胸、肺挫伤、腹腔脏器损伤、气胸、反常呼吸、血气胸等症状，严重时还会导致患者出现死亡，对患者生命安全造成严重影响。因此，尽早发现、尽早诊治，为临床治疗提供有效的参考依据，从而提高治疗效果。目前，在临床诊断中，肋骨骨折可通过病史、常规检查、影像学等辅助检查进行确诊。其中胸部X线平片检查、胸部CT检查、三维骨重建分析作为临床最常见的肋骨骨折诊断方法。随着影像学的发展与进步，多层螺旋CT三维重建技术的进步，将其应用于肋骨骨折诊断中，诊断效果显著，其可为临床诊治提供有利参考依据。

多层螺旋CT三维重建技术具有以下优点，其在不增加X线扫描剂量的情况下，可对病灶部位快速扫描，减少患者呼吸骨疼痛造成的图像伪影；在薄层扫描中，可以对患者病变部位进行细微观察；其具有较强大的图像处理功能，可立体、多角度、清晰的显示出骨折部位、数量、形态及骨折移位方向，同时还可对患者心、肺、肝、脾等重要器官情况进行观察，从而有效的发现及处理合并症，进一步提高治疗效果[5]。本次研究显示：多层螺旋CT曲面重建技术在肋骨骨折检出率为98%，肋骨软骨折检出率为32%，其具有较高的诊断检出率。X线肋骨骨折81%、肋骨软骨骨折0，P<0.05。多层螺旋CT曲面重建技术诊断效果较高，为作为诊断肋骨骨折的常用方案。

综上所述，多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中临床应用价值较高，可为医生提供有效的治疗依据，从而提高治疗效果。临床应用价值较高，值得临床推广。