重度颅脑损伤患者ICU临床治疗的效果研究

张文英

(山东省菏泽市单县海吉亚医院重症医学科 ， 山东 单县 274300 )

临床当中最常见的一种急性创伤就是颅脑损伤，该种疾病病情比较急，临床致死率较高。治疗该种疾病的方式较多，其中包括药物治疗、手术治疗、康复治疗与心理治疗等措施，开展ICU临床治疗对患者病情可进行全面监护[1]。从而本次研究内容旨在探讨重度颅脑损伤中采用ICU临床治疗的应用效果分析。现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准及80例患者以及家属知情后开展此次研究，采用随机数字表法将2017年7月-2018年7月我院接收的80例重度颅脑损伤患者均分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组年龄：31-67岁，(51.49±3.23)周岁为平均年龄，车祸患者18例、高处坠落12例、暴力冲突10例；对照组年龄32-69岁，(51.52±3.25)周岁为平均年龄，车祸患者16例、高处坠落13例、暴力冲突11例。观察组和对照组损伤原因、年龄、性别等一般资料经对比，其结果为P>0.05可进行对比。排除脑出血、脑梗死后遗症、服用大量副作用药物、遗传性颅脑疾病患者；本次研究纳入的患者均为20周岁以上、入院24小时后生命体征平稳的患者[2]。

2 方法：对照组接受止血、营养支持、改善患者脑部循环，同时给予患者应用脱水降颅内压，改善患者水电解质酸碱平衡以及抗生素治疗等临床常规治疗方案[3]。观察组在此基础之上接受亚低温治疗、机械通气、颅内压监测、循环支持等ICU临床治疗，同时在治疗之间对患者临床生命体征进行实时监测，详细记录并对其身体状态进行评估，对可能存在的意外事件进行有效排除[4]。另外根据患者临床实际症状变化情况给予采取气管插管、呼吸机辅助通气、气管切开、面罩通气等治疗措施，对其颅脑手术指征进行判定，对其碎骨片进行清除，同时给予患者进行减压处理。最后给予患者采用准确的药物治疗，营养神经类药物以及脱水剂等，对其抗生素使用情况进行严格控制，根据实际病情变化情况对其输液进行管理，避免患者发生自主神经系统紊乱情况[5]。

3 评价指标：对比2组患者治疗前后Barthel指数评分、GCS评分、治疗措施消耗时间、神经功能缺损评分。Barthel指数(the Barthelindex of ADL)评分100分满，其中100分为患者生活功能良好，无需他人帮助，可自理、>60分以上存在轻度功能障碍，但能够独立完成日常生活，部分需要他们帮助、≤40分则有重度功能障碍，大部分生活活动均需他人帮助，分数越高表明患者改善情况越好[6]；GCS评分是格拉斯哥昏迷指数，15分满，分数越高表明患者改善情况越好；治疗措施包括高热缓解耗时与人工辅助通气道建立耗时；神经功能缺损评分采用NIHSS评分，42分满，分数越低表明患者神经功能缺损恢复越好[7]。

5 结果

5.1 2组治疗前后Barthel指数评分对比：2组患者治疗前对比评分无明显差异，P>0.05，治疗后观察组Barthel指数评分高于对照组，组间对比存在显著性差异，P<0.05。见表1。

表1 2组治疗前后Barthel指数评分比较分)

5.2 2组患者治疗前后GCS评分、神经功能缺损评分比较：观察组各项评分与对照组各项评分治疗前对比无明显差异，P>0.05，治疗后观察组各项评分均低于对照组，数据对比存在统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组治疗前后GCS评分、神经功能缺损评分比较分)

5.3 2组治疗措施消耗时间对比：观察组高热缓解耗时与人工辅助通气道建立耗时均短于对照组，数据对比具有明显差异，P<0.05。见表3。

表3 2组治疗措施消耗时间比较

讨 论

由于重度颅脑损伤患者病情发展较快，昏迷时间较长，采取ICU治疗进行多系统监护，对提高患者临床整体治疗效果具有重要作用[8]。导致患者发生该种症状的主要常见因素为高空坠落、交通事故、暴力等具有重要关联，待患者进行ICU治疗后对其生命的基本维持是改善患者各器官恢复的重要方式，对患者预后恢复具有重要作用[9]。针对颅脑损伤患者，特别是存在呼吸系统障碍的患者来说，采取机械通气治疗对患者脑部缺氧情况进行缓解，在其治疗过程当中，通过机械通气，可全面观察患者各项指标，对患者病情的判断以及治疗具有重要辅助功效。颅内压监测能够对患者颅内压的变化情况进行全面了解，不仅能够全面对其症状进行观察，对评判患者预后恢复也具有重要作用，而亚低温能够保护患者血脑屏障，对提高其脑灌注压能够进行全面改善，并且可以保护患者脑外伤后的组织等功效[10]。由于重度颅脑损伤最常见的合并症状就是创伤性休克，由于患者血液循环发生障碍，在治疗过程期间给予患者维持血压循环对抢救是否顺利具有重要帮助，并且通过检测患者血气指标，对其整体输液的速度与剂量也可起到显著疗效。

综上所述，针对重症颅脑损伤患者ICU临床治疗，可全面挽救患者生命，提高整体治疗效果，对稳定患者病情，促进患者预后康复均具有显著效果，能够全面缩短患者治疗措施消耗时间，可广泛推广运用。