经皮椎弓根螺钉手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

曲景文

(抚顺市中心医院骨外科 ， 辽宁 抚顺 113006 )

临床上脊柱胸腰段骨折是一种较为常见的疾病，这种病情可引起脊柱不稳定、脊髓损伤，因此患者在进行治疗时对治疗方法的选择显得十分重要[1]。现如今对于这种骨折在进行处理的时候，为患者选择手术方法进行治疗是常应用的治疗方法。传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定术创伤大，术中出血量大，术后较长时间卧床可增加下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生[2]。经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有微创、出血少、恢复快等优点[3-4]。针对于此，本研究分析选择采用经皮椎弓根螺钉内固定手术方法，对于脊柱胸腰段骨折进行治疗的效果，并且将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有的研究对象均为我院收治的脊柱胸腰段骨折患者，本研究所有患者的入院时间为2016年1月-2017年8月，选择52例患者作为对照组，对照组患者中男女比例为30:22，患者的年龄区间为21-54岁，平均年龄为(41.5±11.4)岁；本研究选择52例患者作为观察组，观察组患者中男女比例为28:24，患者的年龄区间为23-51岁，平均年龄为(42.8±10.6)岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为脊柱胸腰段骨折患者，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行检验和统计学比较，本研究2组患者之间没有差异性，具有可比性。

2 方法：对所有患者选择采用全身麻醉的方法进行麻醉，观察组(采用天津正天经皮椎弓根螺钉器械)，使患者选择采用俯卧位，C型臂下定位骨折节段，体表标注骨折椎体椎弓根及上下临椎的椎弓根，分别在椎弓根体表旁开1.5cm左右，纵行切开约1.5cm小切口，尖刀切至骨质，扩张芯扩开软组织，敲入导针，藕杆定位，透视调整进针点，开皮质器开口，空芯丝椎弓丝，拔出导针，置入椎弓根螺钉，万向螺钉置于伤椎，固定螺钉置于邻椎，置入钛棒，撑开，固定，C型臂再次透视螺钉位置及长度，冲洗切口，缝合。切口对患者进行正中切口，选择患者受伤的椎体作为中心，并且对患者的受伤的椎体和相邻的椎体进行充分的显露。对照组以伤椎为中心做纵向切口，分离椎旁肌，保留棘上、棘间韧带，暴露伤椎及上下椎体小关节，确定椎弓根螺钉进针点，开口、开路、球探探查、测量椎弓根钉道长度，攻丝后拧入长度合适的椎弓根螺钉，相同的方法拧入其余3枚螺钉，连接钉棒，撑开复位，拧紧螺帽，C臂机检查确认复位满意，螺钉长度合适后生理盐水冲洗创口[5]，间断缝合放置引流管。

3 观察指标：比较本研究2组患者治疗前后的Cobb角、后、前缘高度比值等。

4 统计学分析：为验证本研究调查的客观性，对于所有数据均调入统计学软件IBM SPSS26.0当中进行统计学分析，本研究的所有计量资料选择采用t值检验，2组数据之间选择采用P<0.05表示。

5 结果：对于本研究2组患者治疗前后的Cobb角和后、前缘的高度比值进行比较，在治疗之前2组患者没有明显的差异性，P>0.05，不具有统计学意义；治疗结束后，观察组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详细情况见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较

讨 论

本研究主要分析经皮椎弓根螺钉手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果，从本研究结果能够证实观察组患者的治疗效果明显优于对照组，具有损伤小、出血少、减少住院时间等优点。经皮椎弓根螺钉手术能够促进患者后凸成角畸形的矫正，同时也可以促使患者的伤椎高度得到显著的改善。这主要是因为在进行手术方式选择的时候，经皮椎弓根螺钉手术方式进行治疗可以有效地通过椎弓根的固定，依靠后纵韧带的牵拉，促使患者的突入椎管碎骨块进行复位，这种方法能够使其复位更加充分，同时也可以有效的减轻对于患者脊髓的压迫情况，可以更好的对患者的脊柱结构进行重新构建，可以有效的提升患者脊柱的稳定性[6]。在某种程度上减少了Cobb角，提高了后、前缘高度比值。能够对患者的后突成角畸形现象进行更好的矫正，促使患者的伤椎高度得到更好的恢复。综上所述，临床对于脊柱胸腰段骨折患者在进行治疗的时候，为患者选择采用经皮椎弓根螺钉手术方法治疗可以取得典型治疗效果，改善了患者的临床症状，能够提高临床治疗的价值，值得推广应用。