疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察

刘 雁

(沈阳市中医院 ， 辽宁 沈阳 110004 )

骨科患者常通过手术治疗，麻醉药效少的时候，因患者组织受损，修复过程常出现不同程度的疼痛感，或出现肢体肿胀性疼痛，部分患者对疼痛敏感性较强，在术后康复锻炼中的配合度较低，术后康复效果较差，且疼痛将导致患者的生活质量下降[1]。常规护理一般应用镇痛剂为患者镇痛，能够取得较好的镇痛效果，但大部分镇痛剂存在成瘾可能，不宜大量使用。为进一步改善骨科患者的术后疼痛，应当为患者实施疼痛护理干预，通过恰当的护理手段改善患者疼痛感[2]。本文重点讨论疼痛护理用于缓解骨科患者术后疼痛的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年6月-2018年6月间前来我院就医的116例骨科手术患者纳入研究中，随机将患者分入观察组、对照组各有58例。观察组有32例男，26例女，年龄19-71岁，平均(48.21±6.39)岁；骨折分型：13例上肢骨折，45例下肢骨折。对照组有30例男，28例女，年龄18-75岁，平均(49.62±7.31)岁；骨折分型：14例上肢骨折，44例下肢骨折。P>0.05，组间差异无统计学意义。纳入标准：患者自愿参加研究；为创伤性骨折。排除标准：伴有内脏、颅脑、消化系统损伤者；排查精神障碍难以沟通者；排除哺乳、妊娠女性。研究已取得伦理委员会审核。

2 方法：对照组采用常规护理措施，若患者疼痛难忍，护理人员依照医嘱为患者使用镇痛剂止痛。观察组则采用疼痛护理，主要包括：(1)健康宣教。护理人员将骨折手术原理、治疗方案、并发症、护理方法等内容告知患者，使患者了解自身病情及注意要点，并指导患者进行疼痛自评，为患者讲解术后疼痛基础知识，并在查房过程中询问患者疼痛情况，关注患者疼痛变化，教授患者准确表达疼痛位置、程度等，并引导患者正确咳嗽、活动，加强患者的功能锻炼教育。(2)环境及体位护理。营造有利于患者恢复的环境，可在病房区摆放绿植，改善空气，并检查病房环境卫生情况，确保整洁、舒适。护理人员应当指导患者正确的体位，使患者保持舒适感，降低因体位不当引发的疼痛，可在伤椎部位放置枕垫，并指导患者放松肌肉，伸展髋部，外展肩部。同时，护理人员应定期为患者翻身，2h/次，翻身过程中，应当防止扭动脊柱，避免疼痛加深。(3)心理护理。患者中多为意外伤害引发骨折，患者内心常表现为不同程度的紧张、烦躁感，护理人员应关注患者的心理变化，对患者的负面情绪进行疏导，并依据患者个性、社会背景等开展针对性护理，安抚患者的情绪，并尽力解答患者的疑惑，开导过程中，注意态度亲和。(4)疼痛护理。护理人员可指导患者通过简单的放松方法缓解疼痛，如调节呼吸、自我暗示、音乐舒缓等，或通过转移自我注意力到喜爱的事物中，以此降低疼痛感，若患者疼痛较为剧烈，可适当予以镇痛剂，并将镇痛剂使用原理告知患者，防止患者担心药物对病情恢复、身体影响。(5)运动干预。适当运动能够有效减轻术后疼痛，手术后，患者因软组织水肿、出血等情况，患部往往呈现肿胀状态，血液循环出现障碍，可能导致患者胀痛，根据患者病情为患者施以运动干预，由轻到重地开展运动康复，能够帮助减轻患者的疼痛感，有利于预后康复。

3 观察指标：记录2组术后各时期疼痛VAS评分；统计2组镇痛剂使用情况及满意度。疼痛视觉模拟评分法分值范围处于0-10分，患者痛感与分值成正比；满意度统计应用问卷开展，总分100分，患者评分85分为满意，<85分为不满意，由满意例数统计满意度[3]。

5 结果

5.1 2组术后各时期疼痛VAS评分对比：术后2小时、24小时观察组疼痛评分较对照组更低，数据比较有显著差异，P<0.05；术后72小时，2组疼痛评分相近，比较无显著差异，P>0.05。见表1。

表1 2组术后各时期疼痛VAS评分对比

5.2 2组镇痛剂使用情况及满意度对比：相较于对照组，观察组使用镇痛剂的例数更少(12.07%<32.76%)，患者对护理工作的满意度更优(98.28%>75.86%)，比较有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组镇痛剂使用情况及满意度对比(n，%，n=58)

讨 论

疼痛是骨科手术患者术后常见症状，受到剧烈疼痛刺激，患者可能出现代谢紊乱、血压上升、免疫力下降等，不利于术后康复，且部分患者因疼痛对术后锻炼产生抗拒，不利于病情的早日康复[4]。同时，主观因素也是影响疼痛的重要因素，患者心理环境、疼痛阀值等差异均会影响术后疼痛程度，为改善患者疼痛程度，可对影响患者主观因素改善患者疼痛感，降低疼痛对患者的影响[5]。

疼痛护理干预为患者实施健康宣教，帮助患者正确看待病情、疼痛，树立战胜疼痛的决心，并对环境、体位进行护理，使患者在舒适的环境、体位中放松身心，在护理开展过程中，关注患者的情绪变化，并适时地给予心理疏导，稳定患者心理状态，并传授患者缓解疼痛的方法，减轻患者对疼痛的关注，同时，指导患者进行适当的运动，降低肿胀痛，且能够帮助患者早日康复。综合各种手段开展疼痛护理，能够有效减轻患者的疼痛感，使患者更快康复[6]。研究发现，观察组术后2小时、24小时疼痛评分较对照组更低，P<0.05；术后72小时，2组疼痛评分相近，P>0.05；相较于对照组，观察组使用镇痛剂的例数更少(12.07%<32.76%)，患者对护理工作的满意度更优(98.28%>75.86%)，P<0.05。

综上，采用疼痛护理干预能够有效改善患者术后疼痛症状，且使用镇痛剂较少，有助于降低患者医疗支出，患者对护理工作更为满意，值得推广。