消化内镜用于胃、十二指肠出血治疗效果及副反应分析

张仕菊

新汶矿业集团中心医院消化内科，山东泰安 271200

胃、十二指肠出血属于临床常见疾病，主要因机体血管受侵蚀出现溃疡、破裂，造成出血症状，患者临床表现是呕血、黑便伴心悸、乏力等，严重影响患者正常生活质量[1-2]。对胃、十二指肠出血患者，通常采用药物方案，但不能有效根治，副反应较多[3]。目前，消化内镜治疗方案开始被应用于临床中，效果良好，为进一步明确患者效果，本研究主要对2017年1 月～2019 年1 月本院诊治35 例胃、十二指肠出血患者应用消化内镜治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2019 年1 月本院诊治70例胃、十二指肠出血患者资料，研究符合医学伦理会批准，签署知情相关同意书。纳入标准：确诊为胃、十二指肠出血者，资料完整及主动配合者。排除标准：服用其他药，心理精神疾病，严重的肝肾病，妊娠者。按随机数字表法分两组，每组35 例，对照组男21 例，女14 例，年龄32 ～66 岁，平均（49.2±15.5）岁，病程（1.13±0.39）年，18 例十二指肠溃疡，17 例胃溃疡；研究组男22 例，女13例，年龄31 ～65 岁，平均（50.2±14.3）岁，病程（1.08±0.46）年，19 例十二指肠溃疡，16 例胃溃疡；两组年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规检查及洗胃、禁食胃减压、输血、电解质纠正等，动态监测患者生命体征，同时，对照组予以奥美拉唑（H20083922，辰欣药业股份有限公司）静脉注射，每次40mg，每天2 次，疗程1 周；研究组在对照组基础上予消化内镜（奥林巴斯EVIS290）干预，内镜下予以氩离子凝固手术干预，出血灶反复冲洗，予以冰冻浓度0.8% 去甲肾上腺素冲洗，病灶暴露以后，将氩气流量设为3mL/min，功率45W，热凝深度3mm，胃镜的活检孔将氩离子凝固导管插入到病灶0.4cm 处，每次2s 凝固，病灶黏膜泛白黄、黝黑停止，二次胃镜下止血后仍出血者，需要急诊手术处理。

1.3 观察指标及评价

（1）治疗1 周后，分析两组患者临床效果：出血24h 停止，体征正常且胃液澄清表示显效；出血3d 停止，体征稳定表示有效；出血5d 内未停止表示无效，总有效= 显效+ 有效；（2）观察两组患者副反应发生：包括贫血、疼痛、穿孔，以及再出血发生率；（3）随访3 个月，评估两组患者生活质量：依据SF-36（健康状况简表）评估，项目包括心理健康、社会功能、生理功能及躯体疼痛等，满分100 分，分值越高则质量越好[4-5]。

1.4 统计学分析

本研究数据应用SPSS20.0 统计包处理，年龄、病程、生活质量等计量数据以（）表示，采用t检验，性别、疾病类型、临床效果、副反应等计数数据以[n（%）] 表示，采用χ2检验，当P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

治疗后，研究组显效23 例，对照组显效16 例，研究组临床总有效97.14% 较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%），n=35]

2.2 两组副反应及再出血比较

治疗后，研究组贫血、疼痛、穿孔等副反应5.71% 较对照组少，再出血2.86% 较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较

治疗后，研究组心理健康（93.06±4.68）分、社会功能（92.58±3.92）分、生理功能（94.56±5.74）分、躯体疼痛（93.16±3.94）分等质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组副反应及再出血比较[n（%），n=35]

表3 两组生活质量比较（，n=35，分）

表3 两组生活质量比较（，n=35，分）

组别 心理健康 社会功能 生理功能 躯体疼痛研究组 93.06±4.68 92.58±3.92 94.56±5.74 93.16±3.94对照组 76.06±10.23 78.23±11.46 77.03±10.46 76.25±12.06 t 8.940 7.009 8.692 7.885 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

伴随人们生活习惯的改变，胃、十二指肠出血疾病的临床发病率逐年增加，其出血量多、易复发，严重影响患者正常生活[6]。近年来，胃、十二指肠出血疾病呈现年轻化趋势，患者因血管破裂发生出血，男性人群发病率更高。对胃、十二指肠出血疾病，通常采用药物、手术止血方案，具一定临床效果[7]。随着医疗技术进步，消化内镜开始被广泛应用，其能准确、快速明确出血部位，从而有效治疗疾病[8]。为提升患者疗效，本研究主要对胃、十二指肠出血35例患者应用消化内镜治疗效果进行分析，以期为临床研究提供参考。

本研究结果，治疗后，研究组患者临床总有效97.14% 较对照组高，差异比较具统计意义；且研究组患者发生再出血、贫血、疼痛等较对照组少，差异具有统计学意义，表明胃、十二指肠出血患者应用消化内镜治疗，能显著提高患者临床疗效，降低副反应发生。原因分析考虑可能为，患者初次药物止血以后易复发，相关研究发现，胃、十二指肠出血疾病与饮食习惯、饮酒、吸烟、摄入不洁食物药物及幽门螺杆菌感染等具相关性，如何有效治愈属于临床重要课题[9-10]。本研究组患者予以消化内镜方案，传统临床应用消化内镜进行胃疾病诊断，而本研究中采用消化内镜下治疗干预，通过内镜直视、操作，能快速、准确进行出血位置确定，并完成药物注射，以实现止血效果[11-12]。同时，消化内镜下进行氩离子凝固手术，其中氩气能够自动导向，患者失血量少，止血比较快速，且进行离子化氩气流止血，把单机能量经电离气体至机体病灶组织，能控制凝固深度，防止胃壁接触造成探头粘连，充分发挥相关非接触性凝效果，有效止血[13-14]。另外，本研究中，研究组心理健康（93.06±4.68）分、社会功能（92.58±3.92）分、生理功能（94.56±5.74）分等质量评分较对照组高，差异比较具统计意义，进一步证实胃、十二指肠出血应用消化内镜治疗，更能提高患者预后恢复质量。相关研究发现，消化内镜下氩离子凝固手术治疗胃、十二指肠出血疾病，凝固效果牢固，穿透性低，患者止血效果比较彻底，能通电靶向病变，且不会发生穿孔，安全性高，利于预后恢复[15]。受样本、时间等影响，胃、十二指肠出血患者应用消化内镜治疗的远期效果，有待再临床研究。

综上所述，胃、十二指肠出血应用消化内镜治疗，能有效提高患者效果，降低副反应，并能显著提高其生活质量，具一定临床应用与研究价值。