疏血通注射液药理作用及用于突发性耳聋临床疗效进展

辛先贵　董如雪　刘玉明

【摘 要】疏血通注射液由两种中药提取构成的复方制剂，其中含有水蛭素、蚓激酶等多种成分，具有抗凝、溶栓，调节血脂等作用。通过相关文献总结分析，疏血通临床用于治疗突发性耳聋疗效确切，本文就疏血通药理作用及近年来治疗突发性耳聋临床研究进展作一综述。

【关键词】疏血通注射液;药理作用;突发性耳聋;临床疗效

【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

疏血通注射液是以两种中药（水蛭、地龙）为基础提取构成的复方中药制剂，具有抗凝、溶栓，调节血脂等作用。临床大多用于心脑血管等方面疾病，目前疏血通在临床上的应用正在不断扩展。现代研究表明，突发性耳聋的发生机制与高血脂，血栓栓塞，血液高凝、血小板聚集产生微栓子等血液流变学改变均有关，因此疏血通具有治疗突发性耳聋的作用，现对疏血通药理作用及近年治疗突发性耳聋临床研究进展综述如下。

1 疏血通药理作用

1.1 抗凝血、溶栓作用：疏血通中提取的水蛭成分（水蛭素）可以与凝血酶以1：1形式结合从而转化为无法逆转的复合物，使凝血酶灭活并失效，进而阻止纤维蛋白原凝固，具有显著的抗凝血作用。地龙中含有的主要成分蚓激酶是一种蛋白水解酶，与纤维蛋白结合后使其迅速溶解。疏血通注射液在血管中可刺激血管内皮细胞，促使t-PA分泌，降解纤维蛋白（原）和部分凝血因子，加强纤溶功能，具有很强的溶栓作用。

1.2 抗血小板聚集，调节血脂：疏血通能直接溶解血小板聚集必须的凝血因子，改善血流动力学，包括血黏度、PT、APTT、TT、PA、FIB等指标，发挥抗血小板聚集作用。疏血通注射液能降低TC、TG、LDL-C，提高HDL-C，对于高血脂症状的患者具有明显改善作用，在临床中应用于高血脂引发的疾病具有良好疗效。

2 治疗突发性耳聋临床疗效

2.1 提高突聋患者的听力质量：师慧芳[1]，选取88例患者随机分为两组，对照组共有43名患者，使用常规药物银杏叶注射液等，静滴3天后逐渐减量，治疗组于对照组药物基础上加用疏血通入液静滴。结果显示：显效率观察组为62.2%（28/45），对照组为27.9%（12/43），P<0.05。表明疏血通对突聋患者听力质量的提高有显著效果，资料中患者无相关并发症出现，可见疏血通对于突聋患者，尤其是病情重者疗效确切，值得應用。

2.2 对比常规药物疗效观察：患者出现突聋时，其原因之一是出现内耳微循环障碍，目前临床以扩张血管，增加大脑供氧为主。覃启才等[2]，随机对95名患者进行分组，对照组给予复方丹参注射液等，治疗组加用疏血通入液缓慢静滴，1次/d。结果治疗组52名患者中17人康复，总有效率88.89%;对照组43人中7人康复，总有效率62.22%，通过对比差异明显，在用药过程中无不良反应，且后期无听力反跳现象。由此可见，疏血通对于突发性耳聋的治疗具有很好的临床疗效。

2.3 相比单纯西药治疗的优势：现代医学发现突发性耳聋与诸多因素有关，如免疫反应、蜗窗膜破裂、及血管因素等。年龄增加，不良作息规律及饮食习惯导致血管病变如高血粘度、高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病状态下，更易诱发本病。李玉芹[1]将突聋患者210名随机分2组，对照组给予培他啶氯化钠等西医基础治疗，治疗组加用疏血通入液静滴，1次/d。结果治疗组总有效率（83.02%）明显高于对照组（69.23%）。结果显示，疏血通注射液作为中药制剂用于突发性耳聋的疗效对比单纯西药治疗更具优势。

2.4 与其他中药制剂（川芎嗪）疗效对比：丁吉江等[4]，将60位突聋患者随机分为2组，两组除常规西药治疗外分别加用疏血通与川芎嗪进行治疗，3周后对比，疏血通组总有效率83.3%，川芎嗪组总有效率66.7%，统计后P<0.05。另外伴有耳鸣症状的治疗组有26人，而对照组有24人，两者的总有效率分别为88.5%以及58.3%，统计后P<0.01。由此可见，相比于中药川芎嗪注射液，疏血通在治疗突发性耳聋方面效果更佳，且在治疗耳鸣等伴随症状时疗效也更优于川芎嗪注射液。

2.5 改善突聋患者血液流变学指标：现认为内耳微循环及血管功能障碍是导致突聋的重要因素。血栓和栓塞的形成引起血管痉挛、组织水肿缺氧，血压的改变导致血流动力学异常，血流淤滞引起血液流变性异常，内耳微循环的血供减少，出现内耳器官受损，发生耳聋。李玉芹[5]把73例突聋患者随机分组，对照组使用培他啶250ml等入液静滴。治疗组另加疏血通入液静滴，1次/d。两周后，对比治疗组与对照组前后的血液流变学各项指标，P均小于0.05。可见，疏血通注射液对于突聋患者的血液流变学指标的改善疗效确切。

疏血通具有抗凝，溶栓，抗血小板聚集，调节血脂，细胞保护等作用，可有效改善突聋患者的内耳微循环障碍，降低内耳组织细胞的缺血、缺氧以及代谢紊乱状态，有效减少及修复血管内皮的细胞损伤，同时减轻或消除水肿，使局部供氧状况改善，从而有效恢复突聋患者的听觉功能。疏血通注射液是一种有效治疗突发性耳聋的药物，临床疗效明显且不良反应少，值得临床推广。

参考文献

师慧芳.疏血通治疗突发性耳聋88例疗效观察[J].内蒙古中医药.2010，29（16）：77-78.

覃启才，黄春玲.疏血通治疗突发性耳聋的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志.2005，13（4）：282.

李玉芹.疏血通注射液治疗突发性耳聋疗效分析[J].河北医药.2013.34（5）：707-708.

丁吉江，宫卫星.疏血通注射液治疗突发性耳聋30例[J].滨州医学院学报.2003，26（4）：318.

李玉芹.疏血通注射液对突发性耳聋患者血液流变学的影响[J].中国中医急症.2011，20（11）：1841-1842.