格列吡嗪联合二甲双胍对老年初诊2型糖尿病治疗的效果分析

黄艳

【摘 要】目的：观察并分析对老年初诊2型糖尿病患者使用格列吡嗪联合二甲双胍进行治疗的治疗效果。方法：以2016年1月～2019年3月于本院初诊为2型糖尿病的老年患者180例为对象展开研究，将患者随机分为两组，对照组患者90例，服用二甲双胍进行治疗，观察组患者90例，在服用二甲双胍的基础上加用格列吡嗪进行治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（95.56%）显著高于对照组患者（78.89%），P<0.05。治疗后观察组患者的FPG、2hPG水平显著低于对照组患者对应血糖指标水平，P<0.05。观察组不良反应发生率为5.6%，略高于对照组患者的3.3%，但两组比较其间并无明显差异，P>0.05。结论：老年初诊2型糖尿病患者在二甲双胍治疗基础上加用格列吡嗪可取得较好效果，有利于血糖控制，且不会明显增加低血糖等不良反应的发生，安全性相对较高。

【关键词】格列吡嗪;二甲双胍;老年初诊2型糖尿病

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，随着生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升。2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等原因引起，如果不能进行及时有效的治疗，将会累积心脏、肾脏等多个组织器官，严重影响患者的身体健康和生活质量[1，2]。因此，探究老年2型糖尿病患者有效的治疗方式有重要意义。我院通过对2016年1月～2019年3月初诊为2型糖尿病的180例老年患者进行对照研究，发现格列吡嗪联合二甲双胍具有较好的治疗效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月～2019年3月在我院初诊为2型糖尿病的180例老年患者的病历资料，将入选患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组患者年龄60～81岁，均龄（70.43±1.79）岁，男性48例，女性42例。对照组患者年龄62～80岁，均龄（70.56±1.62）岁，男性47例，女性43例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面相比其间未见显著差异，P>0.05。所有患者对研究均知情同意。

1.2 方法 对照组患者服用二甲双胍进行治疗，服药方式为口服，每天三次，每次0.5g。观察组患者在服用二甲双胍的基础上，加服格列吡嗪。二甲双胍服用方式与对照组相同，格列吡嗪的服药方式为餐前30min空腹口服，每天三次，每次5mg。两组患者持续治疗3个月。

1.3 观察项目 测定比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。观察两组不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 经治疗患者FPG水平不高于6.0mmol/L，2hPG水平不高于8.0mmol/L评为理想控制;FPG水平在6.0～7.8mmol/L之间，2hPG水平在8.0～10.0mmol/L之間评为较好控制;经治疗FPG水平仍不低于7.8mmol/L，2hPG水平不低于10.0mmol/L评为较差控制[3]。总有效率=理想控制率+较好控制率。

1.5 统计学处理 数据用SPSS19.0分析，用t检验以表示的两组计量数据其间差异性;采用X2检验以%表示的两组计数数据其间差异性。若得出P值小于0.05，视两组数据其间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的对比 对表1所涉及数据分析可知，观察组总有效率95.56%明显高于对照组总有效率78.89%，两组比较其间存在明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后患者FPG、2hPG水平变化分析 治疗后，观察组患者的FPG和2hPG水平明显低于对照组患者对应血糖指标水平（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者用药期间不良反应发生情况 观察组发生不良反应5例（5.6%），包括轻度恶心3例，上腹胀1例，低血糖1例;对照组发生不良反应3例（3.3%），包括轻度恶心2例，低血糖各1例。两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

在2型糖尿病患者的治疗中，二甲双胍是双胍类药物之一，是常用的降糖药，它能够通过抑制肝葡萄糖的输出过程，增强人体组织对胰岛素的敏感性和提高对葡萄糖的利用率，在2型糖尿病老年患者的治疗中，二甲双胍还有提高纤溶系统活性，改善血脂，减轻患者体重的作用[4];格列吡嗪是二代磺脲类药物之一，它能够通过作用于胰岛素β细胞膜上的钾离子通道，促进胰岛素的分泌[5]。将二甲双胍和格列吡嗪两组药物联合应用，一方面能够提高对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，另一方面能够更好的改善β细胞功能，增加胰岛素的分泌，更好的控制血糖水平[6]。

在本次研究中，使用二甲双胍联合格列吡嗪治疗的观察组总有效率95.56%显著高于对照组的78.89%;治疗后观察组患者的FPG、2hPG水平显著低于对照组患者对应血糖指标水平，从研究所得结果可看出二甲双胍联合格列吡嗪治疗老年出诊型糖尿病的效果优于单纯二甲双胍治疗的效果，更有助于患者血糖水平的改善。此外两组不良反应发生率比较并无显著差异，说明二甲双胍治疗基础上加用格列吡嗪并不会明显增加不良反应的发生，用药相对安全。

综上所述，老年初诊2型糖尿病患者在二甲双胍治疗基础上加用格列吡嗪可取得较好效果，有利于血糖控制，且不会明显增加低血糖等不良反应的发生，安全性相对较高。

参考文献

孙宏芹.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：57-58.

陈英，郁正菊，黄胜利.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：75-76.

付建芳，张雅萍，张南雁，等.二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].中华糖尿病杂志，2009，1（4）：272-276.

刘云涛，简磊，潘敬芳.二甲双胍对2型糖尿病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响[J].中国糖尿病杂志，2017，25（1）：58-61.

刘云涛，简磊，胡斌，等.二甲双胍和格列吡嗪对2型糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5水平的影响研究[J].中国全科医学，2014，（16）：1862-1865.

施龙灵.单用二甲双胍、格列吡嗪与联合应用治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].糖尿病新世界，2014，（13）：7，9.