膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效及安全性分析

韩楠　李冰　丁兆友　田红军

【摘 要】目的：分析治疗老年骨关节炎退行性变患者使用膝关节镜的安全性与疗效。方法：选取78例在2017年2月21日至2019年4月22日患有骨关节炎退行性变的老年患者，根据来院顺序分为镜下组与常规组，每组都有39例患者。常规组应用常规治疗，镜下组使用膝关节镜下治疗。分析各组患者的临终指标改善情况与治疗效果。结果：镜下组患者的肿胀情况、步行能力与压痛以及疼痛等症状改善情况均优于常规组，且镜下组治疗有效率比行规组高，各项数据有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗老年骨关节炎退行性变患者使用膝关节镜治疗具有显著的安全性与疗效，值得推广。

【关键词】老年;骨关节炎;退行性变;膝关节镜;安全性;疗效

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

在骨科疾病中骨关节炎发病率非常高，大多数发病人群为中老年人。发病时会表现为关节畸形与关节疼痛以及关节肿胀等现象，严重危及老年人的生活质量[1]。临床上治疗骨关节炎退行性病变疾病以降低关节的负重与限制关节活动为主，有非手术医治与手术医治两种方法，本文为分析膝关节镜下的治疗效果，进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 资料 选取78例在2017年2月21日至2019年4月22日患有骨关节炎退行性变的老年患者，根据来院顺序分为镜下组与常规组，每组都有39例患者。镜下组中有21例男性与18例女性，年龄在59～77岁，平均（66.83±4.38）岁;常规组中有20例男性与19例女性，年龄在59～78岁，平均（66.79±4.34）岁;分析各组患者的基本资料无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法 常规组应用常规治疗，具体实施方法为：让病人采取坐立的姿势进行关节外展的屈曲操作，进行常规消毒处理，将病人关节里的积液使用一次性的注射器进行抽取，待完全抽取完后，给其注射玻璃酸钠溶液2ml。每周进行1次治疗，持续治疗5周。

镜下组在膝关节镜下治疗此病症，具体为：给其进行常规麻醉后，使用生理盐水3000ml与肾上腺素1ml配置灌注液。使用关节镜观察患者病灶处的具体病情，以制定治疗方式。与此同时使用射频汽化仪处理分离的或者不稳定的软骨碎片，磨削磨损的位置。并使用钻空减压术清除软骨内游离物质，在冲洗关节内的相关物质。然后将病人关节内的积液与积血进行清除，在膝盖位置用冰袋进行冷敷处理。同时需要注意的是，手术中如果病人的半月板出现不稳定现象或者破损现象应及时进行清除操作。

1.3 观察指标 分析各组患者的肿胀、压痛与疼痛以及步行能力等临终指标改善情况与治疗效果。治疗效果使用HSS评分进行评估统计，其中显效的HSS评分高于85分，有效的HSS评分在60分至85分之间，无效的HSS评分低于60分[2]。

1.4 统计学意义 用SPSS19.0软件计算数据，计量资料用百分比与标准差表示，各项数据用t值、X2值进行检验，数据存在统计学意义时（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析镜下组与常规组患者的临床症状改善情况

通过相应方式治疗后，镜下组病人的肿胀、压痛与疼痛以及步行能力等改善程度均优于常规组，数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析各组患者的治疗效果 在膝关节镜下治疗的镜下组患者治疗显效的有28例，有效的有9例，治疗无效的有2例;应用常规治疗的常规组患者治疗显效的有20例，有效的有8例，治療无效的有11例;既镜下组治疗有效率94.87%高于常规组的71.79%，计算后X2值为7.4769，P=0.0062<0.05有统计学意义。

3 讨论

使用常规方式治疗骨关节炎退行性变病症常使用玻璃酸钠与消炎镇痛药物进行配合治疗，但是其方式治疗的时间比较长，且治疗过程中容易出现较多的不良现象。预后效果不佳，致使后期需要进行手术医治。而膝关节镜下医治此病症，能显著降低病人膝关节退变的进度，还能在一定程度上减轻病人的疼痛感，有着较好的临床效果。在膝关节镜的帮助下，能扩大医师的视野，进而顺利的进行软骨修正与滑膜切除以及骨螯摘除等相应操作[3]。在实施滑膜切除时能将增生的滑膜进行有效清除，同时降低滑膜细胞的分泌，进而控制滑液分泌量在一定范围内。而且在膝关节镜的帮助下，主治医师可以详细观察患者病灶处的具体情况，对于存在骨螯且没有引发相应关节疼痛的患者，可以不清除骨螯位置，因为骨螯在膝关节稳定上具有一定作用。对于半月板出现破损或者不稳定现象的患者，应及时清除操作。在膝关节镜的帮助下主治医师可以根据病灶位置的具体情况进行针对性的治疗，对病情改善具有重要作用，还能提升其手术治疗的安全性。在辅助射频汽化治疗能有效降低病人组织液的渗透性，还能减少四周组织的损伤，也有较好的止血功效。通过上述数据能看出，在膝关节镜下医治老年骨关节炎退行性变患者能有效缓解患者的肿胀、压痛与疼痛以及步行能力等临床的症状，进而有效提升治疗有效率，相比使用常规方式的治疗效果要更佳，数据用统计学意义（P<0.05）。表明在关节镜下治疗此病症能较好的改善膝关节的病情。

综上文叙述，治疗老年骨关节炎退行性变患者使用膝关节镜治疗可以有效缓解患者的压痛、肿胀等临床症状，具有显著的安全性，值得在临床上应用。

参考文献

陆永春，毕波，项永胜，等.关节镜下病灶清理治疗老年膝关节退行性骨关节炎的有效性及安全性：非随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2018，22（7）：1084-1089.

李磊.关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：216-217.

王立新.关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法治疗中老年膝骨关节炎[J].临床军医杂志，2016，44（7）：761-763.