甲泼尼龙与恩替卡韦联用对乙型肝炎患者急慢性肝衰竭的临床疗效评价

俞学明

【摘 要】目的：探究将恩替卡韦联合甲泼尼龙治疗方案应用于乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者内科治疗中的效果，评价其应用意义。方法：通过于我院中患者数据库中抽取时间段内2016年4月至2018年5月间收入的所有乙型肝炎患者急慢性肝衰竭76患者作为研究对象，应用两组均分法，将所有患者分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组患者应用常规方式作为修复方案，实验组患者则在此基础上加用恩替卡韦联合甲泼尼龙治疗方案，对比两组患者的治疗总有效率以及肝功能指标，评价应用意义。结果：实验结果中，实验组患者治疗总有效率为92.11%，而对照组患者治疗总有效率为63.16%，实验数据进行对比分析，差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。同时实验结果中显示，实验组患者ALT、AST、TBil数值低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在对乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者进行药物治疗时，应用恩替卡韦联合甲泼尼龙治疗方案，有助于改善患者的肝功能，值得推广使用。

【关键词】乙型肝炎急慢性肝衰竭;修复;甲泼尼龙;恩替卡韦;治疗方案

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

慢性乙型肝炎是一种临床上常见的肝炎类型，而在我国医学研究中显示慢性乙型肝炎是临床上的高发疾病[1]。甲泼尼龙是近年来临床应用的新型肝炎辅助治疗药物，这种药物能够在清除患者体内乙肝病毒的同时，保护患者的肝功能，对于患者的康复来说有积极意义[2-3]。本次研究中，探究将恩替卡韦联合甲泼尼龙治疗方案应用于乙型肝炎患者急慢性肝衰竭治疗中的效果，评价其应用意义，取得了一定治疗效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 通过于我院中患者数据库中抽取时间段内2016年4月至2018年5月间收入的所有接受乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者的方式录入患者76例开展实验，应用两组均分法，将所有患者分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组中患者的性别信息为（男：18例，女20例），患者的年龄信息区间介于54-76岁，患者的平均年龄信息数据记录为（64.4±4.3）岁;实验组中患者的性别信息为（男：19例，女19例），患者的年龄信息区间介于54-77岁，患者的平均年龄信息数据记录为（64.1±4.8）岁;

所有患者在入院时，其一般资料经对比分析差异不显著，并承诺非主观因素，不会主动退出本次实验，患者的个体状况具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者单纯应用恩替卡韦胶囊进行治疗，用药剂量为0.5mg/次，用药方式为口服用药，每日用药一次。实验组患者则在此基础上加用甲泼尼龙进行治疗，每次用药剂量为60-80mg/次，每日用药1次，用药方式为静脉注射用药用药，三天后降低一次用药剂量，直至降低为10mg/d时可调整为口服用药。

1.3 统计学方法 本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到的治疗总有效率采用n（%）描述，计量资料（患者年龄信息、患者肝功能指标）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

1.4 疗效判定 痊愈：治疗完成后，患者的各项肝功能指标完全恢复正常，患者自觉临床体征完全改善。有效：治疗完成后，患者自觉临床体征有明显好转，偶感不适，但不影响患者正常生活患者的肝功能指标，经检测完全恢复正常。无效：治疗完成后，患者的肝功能指标未见改善，并且临床症状未见好转或在治愈后出现复发。

同时采用全自动生化分析仪对患者体内的各项肝功能指标进行检查，主要包括ALT、AST、TBiL。

2 结果

实验结果中，实验组患者治疗总有效人数为35例，治疗总有效率为92.11%，而对照组患者治疗总有效人數为24例，治疗总有效率为63.16%，实验数据进行对比分析，差异明显且具有统计学意义（X2=24.1346，P=0.0000）。

同时实验结果显示，实验组患者的菌斑消除评分较对照组来说明显更优，其得分高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

恩替卡韦是目前临床应用广泛的一种肝炎治疗抗病毒药物，这种药物能够抑制乙型肝炎病毒在患者体内的DNA复制，进而使病毒无法发展和传播，以起到相应的抗病毒效果。但在部分临床研究中，表明恩替卡韦仅能够对血清中的乙型肝炎病毒DNA进行去除，但无法消除肝脏内部的病毒DNA复制，所以在使用期间需要长期服用，这就导致患者在治疗期间的病毒耐药性有持续升高的特点。同时长期应用也会影响患者的正常生理状况，对于患者的康复有不利影响[4]。

甲泼尼龙是临床上应用最为广泛的一种糖皮质激素类药物，这种药物的抑制免疫应答作用极为强烈，能够迅速对患者机体的免疫反应进行抑制，进而减轻患者的肝脏原发性损伤同时配合恩替卡韦应用发现能够稳定患者肝细胞膜[5]。

综上所述，在对乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者进行药物治疗时，应用恩替卡韦联合甲泼尼龙治疗方案，能够有助于提高患者的治疗效果，有助于改善患者的肝功能，是一种积极且有效的治疗方案，值得推广使用。

参考文献

余春启.甲泼尼龙与恩替卡韦联用对乙型肝炎患者急慢性肝衰竭的临床疗效评价[J].抗感染药学，2019，16（02）：345-347.

臧玮，杨俊晓，田旭杰，李鹏飞，田立峰，王文平，李萍.甲泼尼龙联合恩替卡韦对HBV所致早期肝衰竭的治疗探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：102-103.

郭德明，王华香.甲泼尼龙与恩替卡韦联用对原发性肾病综合征伴乙肝病毒感染患者肝功能指标的影响[J].抗感染药学，2017，14（05）：1065-1066.

赵宇亮.甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染的临床疗效和安全性分析[J].海峡药学，2017，29（02）：130-131.

裴文燕.甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的疗效观察[J].中国药房，2016，27（06）：768-770.