儿童外伤性白内障手术治疗及效果评定

孙文君 裴澄

【摘 要】目的：探讨儿童外伤性白内障手术治疗及效果。方法：收集100例源于我院2016年2月-2019年2月儿童外伤性白内障患者，随机分组。外伤障摘除术治疗组儿童外伤性白内障患者采取外伤障摘除术，联合手术组儿童外伤性白内障患者实施白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术。比较效果。结果：治疗前两组视力和眼压的监测情况比较，P>0.05;治疗后联合手术组视力和眼压的监测情况优于外伤障摘除术治疗组，P<0.05。联合手术组视力改善1行的平均时间、眼压降低到正常时间优于外伤障摘除术治疗组，P<0.05。联合手术组后囊混浊发生率低于外伤障摘除术治疗组，P<0.05。结论：儿童外伤性白内障患者实施白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术效果确切。

【关键词】白内障囊吸出;截开后囊;切除前段玻璃体手术;儿童外伤性白内障;预后效果

Surgical treatment and effect evaluation of traumatic cataract in children

Abstract：Objective To investigate the surgical treatment and effect of traumatic cataract in children.METHODS： One hundred patients with traumatic cataracts from February 2016 to February 2019 in our hospital were randomly assigned.Patients with traumatic cataract in the traumatic treatment group were treated with traumatic cataract extraction.In the combined surgery group， children with traumatic cataract underwent cataract extraction combined with open posterior capsule and anterior segment vitrectomy.Compare the results.Results： The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the two groups before treatment was compared， P>0.05.The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the combined operation group was better than that in the treatment group （P<0.05）.The average time of visual acuity improvement and the reduction of intraocular pressure to normal time in the combined surgery group were better than those in the traumatic ablation group （P<0.05）.The incidence of posterior capsule opacification was lower in the combined surgery group than in the traumatic treatment group （P<0.05）.Conclusion： The treatment of traumatic cataract in children with cataract extraction combined with posterior sac and posterior segment vitrectomy is effective.

Key words： cataract capsule aspiration; open posterior capsule; anterior segment vitreous surgery; traumatic cataract in children; prognosis

【中圖分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

白内障和青光眼是老年人常见的疾病，而儿童外伤也可引起白内障，也对患者的健康和生活质量产生重大影响[1-2]。 因此，对儿童外伤性白内障患者实施安全有效的治疗非常重要。 然而，在治疗儿童外伤性白内障的患者中，较常见的外伤障摘除术不能取得较好的治疗效果。本研究分析了白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术治疗儿童外伤性白内障的预后效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集100例源于我院2016年2月-2019年2月儿童外伤性白内障患者，随机分组。联合手术组50例，男女30例和20例，年龄1-12（6.31±2.21）岁。左眼有29例，右眼有21例。外伤障摘除术治疗组50例，男女31例和19例，年龄1-12（6.67±2.68）岁。左眼有28例，右眼有22例。两组一般资料有可比性。

1.2 手术方法 外伤障摘除术治疗组儿童外伤性白内障患者采取外伤障摘除术，联合手术组儿童外伤性白内障患者实施白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术。术前给予立止血1kU，每500ml灌注液加入0.3ml的0.1%肾上腺素，给予全麻或者局麻，用小切口摘除手术，摘除后I期后囊截开，并切除前段玻璃体，给予人工晶状体植入，玻切头将视轴区直径3毫米后囊切除，将玻璃体切除器经角膜缘切口进入前房，促使瞳孔恢复正常。术毕给予地塞米松和庆大霉素结膜下注射。

1.3 指标 分析视力改善1行的平均时间、眼压降低到正常时间;治疗前后患者视力和眼压的监测情况;后囊混浊发生率。

1.4 统计学处理 SPSS25.0软件，x2检验处理计数指标，t检验分析处理计量指标，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后视力和眼压的监测情况分析对比 治疗前两组视力和眼压的监测情况比较，P>0.05;治疗后联合手术组视力和眼压的监测情况优于外伤障摘除术治疗组，P<0.05。如表1.

2.2 两组视力改善1行的平均时间、眼压降低到正常时间分析对比 联合手术组视力改善1行的平均时间、眼压降低到正常时间优于外伤障摘除术治疗组，P<0.05，见表2.

2.3 兩组后囊混浊发生率分析对比 联合手术组后囊混浊发生率低于外伤障摘除术治疗组，P<0.05，联合手术组后囊混浊发生率中，总发生1例，发生率是2%。外伤障摘除术治疗组后囊混浊总发生8例，发生率是16%。

3 讨论

对儿童外伤性白内障而言，简单的摘除白内障手术会增加手术后后囊混浊发生率。而白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术治疗儿童外伤性白内障患者已开始受到更多关注[3]，其可更好减少结膜组织损伤，白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术可以迅速改善视力，缓解症状，安全性高，减少了后囊混浊发生风险，可作为儿童外伤性白内障的有效手段[4-5]。

本研究显示，儿童外伤性白内障患者实施白内障囊吸出联合截开后囊和切除前段玻璃体手术效果确切，可有效改善视力和降低眼压，缩短康复的时间，减少后囊混浊发生率的发生率，手术方式的安全性高。

参考文献

付万科，尹晓峰.儿童外伤性白内障手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（06）：112.

李海冰.儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗30例临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：90.

刘文君.儿童单眼外伤性白内障手术后弱视康复的研究[J].生物技术世界，2015（06）：88.

周云锋.多焦点人工晶体在儿童外伤性白内障手术中的应用[J].当代医学，2015，21（07）：89-90.

孔凡宏，王艳玲.儿童角巩膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗53例分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21（04）：20-23.