PDCA循环在该院门诊药房麻醉药品管理中的应用价值

陈智攀 李樱

[摘要] 目的 研究分析在医院门诊药房麻醉药品的管理工作中开展PDCA循环管理的效果。方法 抽选2018年1—3月期间开展常规管理下的门诊药房麻醉药品220份设为对照组，抽选2018年4—6月期间开展PDCA管理下的门诊药房麻醉药品220份设为观察组。对比两组的麻醉药品管理质量情况。结果 观察组中麻醉药品的不合格率显著低于对照组（P<0.05），观察组中患者基本信息、药品基本信息以及批号登记率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在医院门诊麻醉药品管理中实施PDCA循环有利于提升管理质量，值得推广。

[关键词] 门诊药房;麻醉药品;管理质量;PDCA循环管理

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0066-02

在对患者执行相应的医疗行为时，需要使用到一定的麻醉药品，长期使用该类药物后会致使患者机体内产生一些隐僻和依赖性[1]。因此，麻醉药品如果受到合理的运用，将会大大地帮助患者的治疗与康复，而一旦麻醉药品的管理不够严格导致滥用将会极大程度上危及患者的身心健康甚至生命安全。因此为了保证药剂的使用规范以及管理规范，该院使用了PDCA循环管理模式来帮助加强医护人员的专业知识与规范意识，从而保证麻醉药品到滥用。此举得到了较为理想的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选2018年1—3月期间开展常规管理下的门诊药房麻醉药品220份设为对照组，抽选2018年4—6月期间开展PDCA管理下的门诊药房麻醉药品220份设为观察组。

1.2  方法

1.2.1 计划阶段  谨遵国家及有关部门的要求以及方针，保证药品监管尤其是麻醉药品监管的力度，必须严格执行药品管制的程序避免滥用事件的发生，全力支持并且动员职员相互监督，严格把控该院的麻醉药物。为节约精力投入更有意义的研究中去，选用抽样调查方式，每月随机抽取100份涉及麻醉药品的处方并检查其是否滥用、处方书写是否规范，获取有关该处方的医生以及患者的一切身份信息和时间、药品信息，汇总得到一份调查记录。并且归档制作索引方便及时查验，同时也方便比对在滥用麻醉药上出现问题的科室或医生、患者。一旦出现一定的共性问题即继续追究保证及时解决，杜绝滥用药物现象的出现[2]。

1.2.2 实施阶段  ①建立管理小组，管理小组由主任带头，借助个人职能调查并汇总有关信息，每周更新1次，每个月总结1次，及时地发现问题以及解决问题避免事态恶化导致不可挽回的后果。管理小组还需要核对麻醉药品的使用效果以证明其得到了恰当的应用，通过执行以上操作不断发现问题以及解决问题最终得到更加完善的制度与机制。

②由管理组长组织门诊的人员进行测试，谨遵国家以及有关组织下达的要求，并组织医护人员学习有关规章制度以及要求并组织考核以保证有关医护人员能够认知到自己的不足以及改变的方向，加强学习的同时通过执行也能够发现之前所未能及时设想的问题，从而修改管理制度，提出改进方案，最终优化管理，并执行到现实的工作中去。从而从真正意义上提高有关人员的专业素养，保证基本的药物安全。

③动员所有人参与管理与监督的工作，建立大家的安全与责任意识，使大家能够全力做好麻醉药品的管制工作中，定期安排动员大会鼓励医护人员提高责任意识，能够更加严肃地对待麻醉药品监管。从而建立起药物可追踪来去向的安全制度，帮助病患能够在更加安全的环境中接受治疗。

④制定有关执行计划的专职人员，要求其明确标注药物并对每项药物进行标记以及对于药物去向进行详细的登记以保证能够知道开处该药的医生是谁、服用该药的患者是谁、怎么联系等[3]。

⑤由国家以及有关部门下达的指示而执行严格监控重症病患的有关药物使用规范。对于长期使用有关药物，尤其是一类精神药品的重症病患，需要其首诊医生长期对其进行检查，同时病患需要签署知情同意书以及生成病历，有关病历一式两份，病患与药房各持一份。

⑥麻醉药品门诊需要建立专有的处方以及专门的登记册以保证安全，如果病患需要长期服药，需要向上级汇报并且向其医生询问情况，且应安排病患每个月进行1次复诊以决定开具的剂量变动与否。如若患者无法到医院复诊，其责任医师应前往病患家复诊，由于医生离岗前去复诊的精力耗费太重，因此每3个月前往复诊1次即可。

1.2.3 检查阶段  由药剂科质量控制小组以及麻醉药品管理小组、医院保卫科进行检查，每周更新检查进展，每个月进行月度总结，根据有关法律提出问题，进行归因分析并讨论、制定有关改进措施。同时记录会议全程。日后更要严格执行改进措施。

1.2.4 处理阶段  麻醉藥品管制组织每个月需要开1次组织会议，汇总和分析在核查以及抽样调查中发现的问题，当问题普遍存在时，寻找有关案例共性，分析出现问题的原因或环节，针对具体情况制定方案，积极执行保证药品监管的力度和强度。当调查发现问题时，讨论得出解决办法并进行果断而准确的处理。同时依据以往的经验和正确的措施，修订有关的规章制度，而未解决的问题将进入下一个PDCA中，自此循环往复，直到得出解决问题的有效办法为止，以此帮助有关制度的进步和进化[4]。

1.3  观察指标

观察、统计、整理并分析有关处方的登记信息，并作出相应的比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据开展分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  對比两组麻醉药品的不合格情况

研究显示观察组中麻醉药品的不合格率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组使用麻醉药品登记情况

研究显示观察组中患者基本信息、药品基本信息以及批号登记率均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于麻醉药品作用的特性，如若没有有利监管导致滥用，将会对社会秩序造成极大危害。PDCA循环由于具有系统分析与总结信息、根据以往经验予以支持以及针对存在问题进行细致的后续收集以及分析的特点，能够很好地帮助制度的优化，不断进入新的循环，从而促进长效改革，使最终的制度具有普遍性，能够约束到不合规范的活动[5]。PDCA循环原为其他国有组织所使用，在医疗管制方面尚未有人涉足，此次的管制计划制定方式是一次较为大胆的尝试。此次研究中使用PDCA循环帮助有关管制制度的优化取得了较好的效果。对比试验的研究结果证明，观察组的麻醉药品合格率显著高于对照组（P<0.05），观察组中患者基本信息、药品基本信息以及批号登记率均显著高于对照组（P<0.05），即PDCA能够有效地帮助规范化麻醉药品管理制度的建立以及帮助有关制度的优化并且最终能够作用于更加系统地研究如何优化制度中去。因此证明PDCA循环不仅可以帮助药品管制制度的建立，更是能够长期帮助优化，对于类似有关药品管制制度的建立具有一定的参考价值。

[参考文献]

[1]  林海霞.PDCA循环法在基层医疗机构病区药品管理的应用[J].医药导报，2017，36（s1）：154-155.

[2]  程秀梅，王维利，谢伦芳.PDCA循环在初发脑梗死患者出院后行为管理中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2017，33（10）：739.

[3]  陈伟薇，丁光跃，董一曼，等.PDCA循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果[J].安徽医学，2017， 38（11）：1491-1494.

[4]  李霞，陈凤云，王青.PDCA循环管理在急诊科护士情绪劳动管理中的应用[J].中国医药导报，2018，15（19）：247-249.

[5]  顾菲菲，李智勤.应用PDCA循环对门诊麻醉药品管理的探讨[J].泰州职业技术学院学报，2016，16（6）：54-56.

（收稿日期：2019-05-27）