PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响

张晓梅

【摘要】 目的 探究PCDA循环管理对血液透析患者护理质量与并发症的影响。方法 58例血液透析患者， 随机分为对照组和观察组， 各29例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施PCDA循环管理。比较两组临床效果。结果 观察组的基础护理、操作技术娴熟、护理责任心、应急能力、健康教育及护理书写规范评分均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.90%， 低于对照组的27.59%（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 PCDA循环管理在血液透析患者中的应用可明显提升血液透析患者的护理满意度， 对血液透析患者并发症发生有较好的抑制作用。

【关键词】 PDCA循环管理；血液透析；护理质量；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.177

慢性肾病通常采用血液透析治疗， 可有效纠正患者的代谢性中毒与电解质紊乱， 促使患者的生存期有效延长， 由于治疗过程较漫长， 严重影响患者的生活质量。由于护理模式的不断创新， PDCA循环管理已在临床上得到广泛应用， 促使护理管理质量显著提高[1]。本研究探究PCDA循环管理对血液透析患者护理质量及并发症情况的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年2月进行血液透析的58例患者， 随机分成对照组和观察组， 各29例。对照组中男15例， 女14例， 年龄19～77岁， 平均年龄（59.3±12.2）岁， 病程2～4年， 平均病程（3.0±1.1）年。观察组中男17例， 女12例， 年龄20～75岁， 平均年龄（58.2±11.8）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.9±1.0）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 护理过程中严守护理操作程序及规范。观察组在常规护理基础上加用PDCA循环管理， 具体如下。

1. 2. 1 计划 根据患者的资料进行深入分析与诊断， 与患者的护理需求相结合， 对患者的生活质量的影响因素与产生并发症的原因深入分析， 以此提出针对性的护理措施。

1. 2. 2 实施 将护理人员分为4个小组， 2个小组归一名组长负责， 小组护士一同对一组患者负责， 各个护士负责5个患者， 充分确定不同级别护理人员的岗位职责、考核标准以及工作内容， 并与护士的职责以及奖金等相连接， 促使护士责任心不断提高。加强护理人员护理风险知识培训， 使其对工作的专业性与技术性较强的特点充分理解， 对患者的识别意识与查对流程充分加强， 可采用交叉核对的方式。护理人员应合理排班， 实施8 h在岗， 确保工作的持续性与安全性。充分讲解血液透析的目的与注意事项， 说明饮食对血液透析患者的重要影响。

1. 2. 3 检查 根据护理质量结果与并发症情况， 护士长对护理工作督促检查。对护理工作的重点环节与个人实施全方位动态监督， 并与检查小组联合进行月底考核。

1. 2. 4 处理 对上述环节中的经验与问题予以认真总结， 定期在例会上进行探讨， 通过具体的护理工作适当调整护理目标， 再次修改护理对策， 将遗留问题再次应用到PDCA循环， 更进一步进行护理质量改进。

1. 3 观察指标及评定标准 ①根据本院自制的护理质量调查表对护理质量进行评定， 主要内容有基础护理、操作技术娴熟、护士责任心、健康教育、护理书写规范以及应急能力， 满分100分。②密切观察两组患者的并发症与住院率情况， 并发症包括内瘘闭塞、高血钾以及留置导管感染。③根据本院自行编制的血液透析患者护理满意度调查表的填写情况经整理后予以评价， 主要内容有透析环境、护理结果、服务态度以及护理操作， 各个方面最高10分， >36分表示满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理质量情况比较 观察组的基础护理、操作技术娴熟、护理责任心、应急能力、健康教育及护理书写规范评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为93.10%（27/29）， 明显高于对照组的72.41%（21/29）（P<0.05）。

3 讨论

血液透析是对慢性肾病终末期治疗的重要手段， 能够有效延长患者的生存期。但血液透析的技术较复杂， 具有较强的专业性， 同时， 由于患者长期透析， 对临床疗效的影响环节较多， 任一环节出现错误， 都会对血液透析效果带来不利影响。因此， 必须加强对各个血液透析环节的护理， 保证护理质量[2]。

随着护理模式的不断创新， PCDA循环管理在临床中得到广泛应用， 其在血液透析患者中的应用能够有效预防动静脉内瘘， 使其使用时间明显延长， 降低并发症发生率。本研究通过对血液透析患者实施PCDA循环管理， 使护理工作结构有效优化， 工作内容更充实， 将不同疑难护理问题充分解决， 充分达到护理质量不断改进的目标[3]。并根据反馈结果采取针对性的对策， 吸取教训， 使护理工作呈目的性与全面性的特点， 全部护理人员共同参与到管理工作中， 实施管理、控制以及监测的一体化。研究结果表明， 与常规护理比较， 常规护理+PCDA循环管理可使护理质量与护理满意度明显提高， 降低并发症发生率（P<0.05）。

总之， PCDA循环管理在血液透析患者中的应用， 可明显提升患者护理满意度， 对降低血液透析患者并发症发生率有明显的抑制作用， 有效改善了护患之间的关系。

参考文献

[1] 邵卫红， 朱生娣， 俞江英， 等. PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响. 中医药管理杂志， 2015， 23（2）：60-62.

[2] 苟颖， 魏东， 廖婷， 等. PDCA循环管理对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值分析. 国际护理学杂志， 2015， 34（4）：441-443.

[3] 戴玲. PDCA循环护理管理模式对血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的干预效果. 按摩与康复医学， 2015（6）：96-99.

[收稿日期：2016-04-18]