多学科合作模式下快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围术期中的护理效果分析

孙庆霞 段培蓓 韩晓玲

【摘 要】 目的：探讨多学科合作模式下快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围术期中的护理效果。方法：60例胃肠道肿瘤患者根据入院先后顺序分为观察组及对照组，每组30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予多学科合作模式下快速康复外科护理，对比两组患者的引流留置情况、术后观察指标及并发症发生情况。结果：观察组的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组的导尿管留置时间明显低于对照组（P<0.05）。观察组的肛门排气时间、经口进食时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：多学科合作模式下快速康复外科护理应用于胃肠道肿瘤患者中，对患者的术后康复时间缩短起到显著作用。

【关键词】 快速康复外科理念;胃肠道肿瘤;围术期;并发症

快速康复理念是为了优化术前、术中及术后护理，以促进康复为原则的一种护理措施，其目的是为了提高患者的术后康复效果[1]。而临床实际应用中，快速康复理念需以多学科合作模式作为支撑。因此本文作者分析了多学科合作模式下快速康复外科理念在胃肠道肿瘤患者围术期的护理效果，以期发现胃肠道肿瘤患者最优护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年12月至2019年5月收治的60例胃肠道肿瘤患者，本研究所有患者均病理确诊为胃肠道腫瘤，排除合并严重内分泌疾病者、存在严重器质性疾病者及精神疾病者。根据入院先后顺序，分为两组，各30例，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患者知情同意，医院伦理委员会批准本研究。见表1。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，术前给患者开展健康教育，告知患者提前做好手术准备，积极配合治疗，围术期对患者行常规饮食指导，告知其禁食、禁饮，同时对病房进行定期清洁并消毒，并调控温湿度;术后对患者体征进行密切监测，若有异常及时报告主治医师;出院前对患者行必要的出院指导，并提醒患者遵照复诊时间复诊。

观察组患者给予多学科合作模式下快速康复外科护理。1）一个完备的护理小组成立是非常必要的，同时邀请多学科专家成立一个快速康复护理小组，涉及胃肠外科医师、麻醉师、营养师、心理咨询师、康复科等领域专家和相关的护理人员。2）制定快速康复护理方案，组织各学科专家对胃肠道肿瘤患者行围术期护理体会进行探讨，汲取专家丰富的临床知识和经验，合理采纳专家提出的意见，护理人员可根据此意见给患者制定康复护理方案，同时由各学科专家对方案的可行性进行最终的确定。3）对患者实施快速康复护理，在手术前3d对患者的自身情况例如营养健康和手术安全性进行整体有效评估，是否需要口服肠内营养剂要视患者具体情况而定，以提高患者的耐受能力，肠内营养剂计量控制在500～1500mL，服用原则为分次食用、逐渐加量;术前是否需放置鼻胃管也需要依据患者实际情况确定，如果患者合并肠梗阻则可以留置，同时患者的胃液变化情况也需密切进行观察，若胃液<500mL，可拔除胃管。术前可留置导尿管达到缩短患者导尿管留置时间的目的，在术后1d时拔除;围术期时尽量不给患者置腹腔引流管，若必须留置时，可尽量缩短留置时间;对患者实施优化镇痛，外周痛者给予罗哌卡因，内脏痛者每8h给予10～15mg纳布啡，中枢痛者给予NSAIDs抗炎止痛药;术后第1d告知患者咀嚼口香糖，以促进恢复胃肠道功能，待患者肛门排气后进食。

1.3 观察指标

1）对比两组引流留置情况，包括鼻胃管、腹腔引流管及导尿管;2）对比两组术后观察指标，包括肛门排气时间、经口进食时间、下床活动时间及住院时间;3）对比两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料表示为（±s），行t检验，计数资料表示为%，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的引流留置情况

观察组的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置时间均明显低于对照组（P<0.05）;观察组的导尿管留置时间明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 对比两组患者的术后观察指标

观察组的肛门排气时间、经口进食时间、住院时间及下床活动时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胃肠道肿瘤是一种消化系统肿瘤，若对患者进行及早发现、确诊并给予治疗，可最大限度地提高治疗效果，而对患者采用手术治疗时，会影响患者的器官、机体正常组织功能，且患者术后康复较慢[2]，对此类患者需采用合适的护理方法。

本文结果表明，观察组的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置时间均明显低于对照组，观察组的导尿管留置时间明显低于对照组，观察组的术后各观察指标及并发症发生率明显低于对照组，患者术后恢复时间缩短，主要是由于多学科合作模式下快速康复外科护理可集中各科室优势，降低术中的不良因素，从而降低手术对患者的不良影响，从术前准备、麻醉、术中、术后各阶段，优化手术各环节[3]，从而提高患者的护理效果，缩短患者的术后恢复时间。

综上所述，多学科合作模式下快速康复外科护理应用于胃肠道肿瘤患者，对缩短患者的术后康复时间有着显著作用。

参考文献

[1] 易毅，张劼.快速康复多学科合作团队模式对胃癌根治术后患者的康复效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（09）：1453.

[2] 沈忱，帅敏，唐颖，等.快速康复外科理念在老年结直肠癌围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3606.

[3] 张红红，叶运廷，温静兰，等.基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹部肿瘤手术病人中的应用[J].循证护理，2018，04（03）：250-254.