综合性护理在喉癌患者气管切开术后持续湿化治疗中的效果分析

郭慧军

【摘要】 目的 分析综合性护理在喉癌患者气管切开术后持续湿化治疗中的效果。方法 60例喉癌患者， 利用奇偶数分组法分为参照组和实验组， 每组30例。两组患者在进行气管切开术后均接受持续湿化治疗， 参照组患者采用常规护理， 实验组患者采用综合性护理。观察对比两组患者不良反应发生情况、护理后生活质量评分及护理满意度。结果 实验组患者的不良反应发生率10.0%（3/30）显著低于参照组的36.7%（11/30）， 差异具有统计学意义（χ2=5.96， P<0.05）。护理后， 实验组患者生活质量评分为（88.29±2.45）分， 明显高于参照组的（73.33±3.39）分， 差异具有统计学意义（t=19.59， P<0.05）。实验组患者护理满意度为90.0%， 明显高于参照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对喉癌患者进行气管切开并予以持续湿化治疗中， 对其进行综合性护理， 临床价值显著， 值得在临床中广泛应用。

【关键词】 持续湿化;喉癌;气管切开术;综合性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.073

喉癌是临床常见的恶性肿瘤疾病， 我国喉癌的发病率逐年增加， 现阶段的主要治疗手段就是手术联合化疗， 手术是最为常用的， 具体是指将患者气管上部打开， 将套管放入相应位置， 该手段也被称为气管切开术[1]。患者接受手术治疗后气道本身的防御功能会下降， 湿化以及过滤功能也会逐渐降低和丧失， 因此使患者容易患有呼吸道感染等并发症， 这就需要医务人员对患者气道的湿化功能展开护理[2]。本研究针对持续湿化在喉癌患者气管切开术后的护理措施进行探讨， 分析综合性护理在此治療过程中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2019年1月收治的60例喉癌患者， 利用奇偶数分组法将其分为参照组和实验组， 每组30例。参照组患者中， 男18例， 女12例;年龄31～72岁， 平均年龄（55.71±8.24）岁。实验组患者中， 男15例， 女15例;年龄30～71岁， 平均年龄（54.92±8.31）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为喉癌;均行气管切开术;均在术后进行持续湿化;患者明确本研究的目的与方法， 并自愿签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 神志不清或精神疾病患者;心脏、肝肾等重要器官有严重障碍的患者;妊娠期患者;其他肿瘤患者;依从性较差患者。

1. 3 方法 两组患者在进行气管切开术后均接受持续湿化治疗， 参照组患者采用常规护理， 如保持病房整洁， 定期会患者进行清洁。实验组患者采用综合性护理， 其主要内容如下。①心理护理。患者进行手术并接受持续湿化时， 会对整个过程产生担心、忧虑以及恐惧的心理， 护理人员应详细的将喉癌相关知识与注意事项讲解于患者及其家属， 告知患者术后的病情变化， 使患者能够清楚认知自己的身体情况， 减少患者的困惑， 使患者能够保持稳定的情绪接受术后护理与治疗。②环境护理。护理人员应注重行气管切开术喉癌患者的病房环境， 为患者调整合适的温度与湿度， 使患者能够在舒适的环境中接受治疗， 减少患者因环境不适带来的烦躁感。同时， 护理人员应及时对患者的病房进行清洁与消毒， 减少外来人员不必要的进入， 告知患者及其家属， 减少或者避免家属探视， 为患者的生命安全以及康复治疗提供良好的环境。③呼吸道护理。患者在进行持续湿化的过程中， 护理人员应该关注患者呼吸道的通畅情况， 及时为患者清理分泌物， 避免并防止患者出现呛咳的情况。④湿化液护理。患者根据实际情况为患者选择合适的湿化液， 保证持续湿化的有效性， 如患者的痰液较为黏稠， 护理人员应使用蒸馏水作为持续湿化的湿化液， 并可加入适量的沐舒坦促进患者痰液的外排。同时， 护理人员在对患者进行持续湿化时， 要密切观察患者的病情变化， 结合患者的病情对湿化液的用量与速度进行调整， 提高持续湿化的效果。

1. 4 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者不良反应发生情况、护理后生活质量评分及护理满意度。生活质量使用生活质量评分量表进行判断， 满分为100分， 包括心理评分、不良反应评分、社会功能评分、躯体评分。采用问卷形式对患者的护理满意度进行调查， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况对比 实验组患者发生不良反应3例， 不良反应发生率为10.0%（3/30）;参照组发生不良反应11例， 不良反应发生率为36.7%（11/30）;实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.96， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理后生活质量评分对比 护理后， 实验组患者生活质量评分为（88.29±2.45）分， 明显高于参照组的（73.33±3.39）分， 差异具有统计学意义（t=19.59， P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度对比 实验组患者护理满意度为90.0%， 明显高于参照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

气管切开术能够维持喉癌患者的通气功能， 但是呼吸道会不断蒸发水分使切开气管患者的呼吸功能受到影响， 因此， 加强呼吸道湿化处理、保证持续湿化对患者术后恢复意义重大[3]。如果患者接受持续气道湿化治疗却没有辅助优质的护理干预， 治疗效果也将大打折扣， 所以护理人员要在每个护理环节展开细节化护理工作[4]。持续气道湿化本就比较特殊， 这就要求护理人员对该手段的理论知识掌握娴熟， 在此基础上进行护理并尽量降低因气道分泌物聚集给患者造成伤害的几率[5]。此外， 在外部因素上， 也要保证患者能够处于一个整洁、舒适且温度适宜的环境中， 减少外部不良因素给患者带来的不良影响。护理人员还要时刻关注患者的病情变化， 对不同症状给予适合的湿化液， 并针对不同情况调整湿化液用量， 否则容易出现湿化过度或湿化不足的情况。

综上所述， 在喉癌患者气管切开术后行持续湿化治疗中， 应用综合性护理措施， 能够改善患者术后的生活质量， 减少术后不良反应的发生， 并提高患者对护理的满意度， 值得广泛推广。

参考文献

[1] 徐涛. 手术加放疗在喉癌中应用的临床效果观察. 中国实用医药， 2019， 14（3）：21-22.

[2] 王雅儒， 曾继红. 快速康复路径在喉癌患者围手术期的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2019（3）：123-124， 129.

[3] 金梅. 探讨喉癌患者围手术期的护理效果研究. 中国现代药物应用， 2019， 13（1）：156-157.

[4] 刘春花， 王斌全， 王翠玲. 喉癌术后患者心理弹性现状及相关因素分析. 实用临床护理学电子杂志， 2019（2）：94-95.

[5] 徐敏. 持续湿化在喉癌患者气管切开术后护理的要点探讨. 中国医药指南， 2017， 15（30）：287-288.

[收稿日期：2019-03-11]