用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效观察

张为民

【摘 要】 目的：研究微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效。方法：选取本院收治的102例脊柱创伤患者作为研究对象，随机分为研究组（微创脊柱创伤手术）与对照组（传统开放手术）各51例，比较手术情况与并发症。结果：研究组手术时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少;研究组并发症发生率（7.84%）低于对照组（23.52%），有统计学差异（P<0.05）。结论：对脊柱创伤患者采用微创脊柱损伤手术治疗能缩短手术与住院时间，便于早期下床活动，减少术中出血量与并发症的发生，安全性高。

【关键词】 微创脊柱创伤手术;脊柱创伤;临床疗效

临床常见的创伤性疾病是脊柱创伤，发病机制是脊柱部位受外界撞击导致脊柱、韧带与关节等部位发生严重损伤，若不及时采用对症治疗则对患者各生理机能产生影响，降低生活质量，临床治疗手段以手术为主，但传统开放手术易对患者造成严重损伤，术后易发生并发症，使得最终疗效欠佳。随着医疗事业的发展，临床治疗该病症患者采用微创手术，具有创伤小的优势，具有时效性[1]。笔者分析微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选取2017年1月至2018年12月本院收治的102例脊柱创伤患者，研究组（n=51）：男31例，女20例;年龄23～69岁，平均年龄（38.41±6.07）岁;受伤至手术时间1～11h，平均（6.14±1.02）h;受伤原因：高处坠落有12例，交通事故有11例，其他有28例。对照组（n=51）：男25例，女26例;年龄22～67岁，平均年龄（38.23±6.15）岁;受伤至手术时间1～12h，平均（6.24±1.18）h;受伤原因：高处坠落有13例，交通事故有12例，其他有26例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经X线检查符合脊柱创伤的诊断标准[2];均采用微创脊柱创伤手术;自愿参与本研究;符合伦理委员会审核要求。

排除标准：心理障碍;合并肝、肾功能障碍;手术禁忌证;沟通或意识障碍;病历资料不全。

1.3 方法

对照组实施传统开放手术治疗，给予患者全麻+俯卧位，将脊柱正中位置作为手术切口，贴着骨膜剥离椎旁肌延伸至小关节外侧边缘，利用拉钩撑开肌肉确保受损位置能充分暴露，植入钉棒复位骨折部位，对于病情严重者需采用全椎板开窗手术，确保患者椎体后缘病变部位能达到复位目的[3]。

研究组采用微创脊柱创伤手术治疗，给予患者全麻+俯卧位，利用C臂机定位损伤部位，将椎弓根外侧边缘向外位置作为手术切口，分离多裂肌延伸至最长肌部位，将肌肉软组织扩张后实施工作通道，确保患者脊峡部位能充分暴露，便于术者具有清晰的手术视野，利用椎弓根探子将椎弓根固定其中，植入棒实施撑开复位，根据病情严重程度明确是否采用全椎板开窗术，复位椎体后缘病变部位即可[4]。

所有研究对象术后均实施适量抗生素避免发生感染。

1.4 观察指标

手术情况：术后统计住院时间、手术时间、术中出血量与下床活动时间。

统计深静脉血栓、肺栓塞、泌尿系统感染与创口感染并发症发生情况。

1.5 统计学方法

用SPSS 21.0软件分析所得数据，计量资料（手术情况）用（±s）表示，行t检验;计数资料（并发症）用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

研究组手术时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症比较

研究组较对照组并发症发生率低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脊柱创伤是外科常见病症，主要包含骨损伤、软组织损伤等，脊柱能维持机体多重形态，患者发生创伤则对内脏功能产生直接影响，对神经运输造成阻碍，病情复杂且病势危急，若不及时治疗可能导致大小便失禁或无法正常行走，影响生活质量。临床治疗措施以手术为主，传统开放手术具有操作简便或视野清晰等优势，但手术具有较强创伤性，导致术后易发生感染等并发症，因此根据病情严重程度进行对症治疗十分重要。

有研究报道[5]，微创脊柱损伤手术治疗脊柱损伤患者能提高临床疗效，手术切口小且无需剥离肌肉，避免发生肌肉损伤，缓解疼痛感，同时手术时间短，无需将大面积内脏组织暴露，确保机体处于内环境状态，避免对周围组织造成破坏，利用C臂机直视下展开操作能准确定位创伤位置，充分暴露手术视野便于术者操作，与生物学要求相符合，避免对患者肌肉功能造成直接损伤，促进病情康复。因此给予该病症患者微创手术治疗能改善预后，避免术后发生感染、深静脉血栓或泌尿系统感染等并发症，缩短住院时间达到缓解家庭负担的目的，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，研究组手术时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少;研究组并发症发生率（7.84%）低于对照组（23.52%），有统计学差异（P<0.05），本研究与贺旭等[6]的研究具相似性，疗效确切，并发症少。

综上所述，对脊柱创伤患者采用微创脊柱损伤手术治疗能缩短手术与住院时间，便于早期下床活动，减少术中出血量与并发症的发生，安全性高。

参考文献

[1] 赵冠武，赵利涛.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比[J].山西医药杂志，2019，48（01）：49-51.

[2] 徐敏铭.脊柱创伤患者采用传统开放手术和微创手术治疗的对比研究[J].中国医学创新，2018，15（34）：122-125.

[3] 朱自强，王云清，李超，等.微创脊柱创伤手术对脊柱创伤患者的临床疗效研究[J].中国社区医师，2018，34（34）：86-87.

[4] 李程锦.微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1342-1343.

[5] 吴陈胜，朱世强，吕充.经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（10）：850-852.

[6] 贺旭，马雪峰，刘恺，等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：144-145.