胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效的影响效果分析

林伟

云南省红河州第二人民医院普外科，云南建水 654300

急性胆石性胰腺炎主要因为患者表现出炎症以及胆道结石的情况后呈现出胰管梗阻的现象， 从而使得患者对应呈现出黏膜屏障损害现象， 最终使得患者呈现出胰腺组织自我消化的现象而患病。 疾病症状多见于恶心呕吐以及腹痛几方面，并且诸多呈现出严重腹部压痛感，部分患者会呈现出血压降低、 脉搏加快以及面色苍白的现象。 针对急性胆石性胰腺炎患者在治疗期间，胆囊切除术获得广泛应用，但是手术时机的不同，最终获得胰腺炎疗效有所不同[1-2]。 该次研究将2010 年4 月—2019 年4 月收治的急性胆石性胰腺炎患者探究最佳手术时机展开胆囊切除术治疗，以说明在＜72 h 对患者选择胆囊切除术进行治疗的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的83 例急性胆石性胰腺炎患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组手术时机；比照组（41 例）：男10 例，女31 例；年龄分布范围为25～69 岁，平均年龄为（51.25±3.15）岁。 实验组（42 例）：男9 例，女33例；年龄分布范围为26～71 岁，平均年龄为（51.29±3.19）岁；纳入标准：①所有患者均表现出程度不同急性腹痛症状， 并且合并表现出上腹部压痛症状； ②对患者实施腹水、尿以及血中胰淀粉酶测定，最终显示呈现出一定程度提升；③对患者实施影像学检查，最终表现出胰腺异常的现象；④知情同意书签署。 排除标准：①精神意识障碍均存在显著性特点；②对于临床实验要求均持以拒绝态度；经过伦理委员会批准。 观察对比两组急性胆石性胰腺炎患者的性别、年龄，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的急性胆石性胰腺炎患者经过分组并准备实施胆囊切除术治疗期间，比照组：主要在＞72 h 展开手术治疗；实验组：先对胰腺炎进行治疗，在实际的工作中，正确进行血尿淀粉酶的分析与调查， 在保证指标处于正常状态的情况下，腹痛比之前减轻很多，在3～5 d 的时候进行手术， 这样就可以确保病情稳定之后开展相应的手术工作。 在准备开展手术操作前，依据常规完成对症干预、抗感染干预以及支持干预，具体手术期间，均对急性胆石性胰腺炎患者采用全麻方法进行配合， 之后协助患者在采取头高脚低位状态下展开手术， 对患者脐上缘实施穿刺进行气腹建立， 腹腔镜进入位置选择在患者气腹针穿刺位置展开，完成套管针（10 mm）穿刺后，将腹腔镜插入，对胆囊同附近组织表现出的解剖关系加以观察。 在患者剑突下1 cm 位置选择完成10 mm 切口制作， 并且将10 mm套管针插入，于肋缘下以及锁骨中线完成切口（5 cm）制作，准备套管针（5 mm）插入[3-4]。 对患者胆囊同附近脏器状态加以观察，如果呈现出黏连状态，则需要通过海绵棒认真完成钝性分离。 将胆囊三角进行对应处理后，对胆囊动脉加以明确，确保其充分显露后，利用钳夹完成夹断处理。将胆囊进行剥离，之后通过脐部切口将其顺利取出。 将气腹消除，于患者剑突下以及脐部位置完成切口缝合操作，闭合利用创可贴完成[5-6]。

1.3 观察指标

观察对比两组急性胆石性胰腺炎患者的治疗总费用、住院时间、术后并发症（脓肿、腹腔积液、出血）。

1.4 统计方法

对于两组急性胆石性胰腺炎患者的手术结果， 采用SPSS 21.0 统计学软件展开数据分析，计量资料（治疗总费用、住院时间）、计数资料（术后并发症）各以（±s）、[n(%)]表示，各行t 检验、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总费用、住院时间对比

实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为（6 423.15±321.04）元；住院时间为（13.15±3.15）d；比照组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为（9 525.13±410.49）元；住院时间为（22.15±4.15）d；最终发现，实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用少于比照组明显， 住院时间短于比照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用、 住院时间临床对比（±s）

表1 两组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用、 住院时间临床对比（±s）

组别治疗总费用（元） 住院时间（d）实验组（n=42）比照组（n=41）t 值P 值6 423.15±321.04 9 525.13±410.49 38.400 0.000 13.15±3.15 22.15±4.15 11.145 0.000

2.2 术后并发症对比

实验组急性胆石性胰腺炎患者未表现出术后并发症的现象；比照组患者中，表现出脓肿患者3 例，腹腔积液患者3 例，出血患者2 例，并发症发生率为19.51%；最终发现， 实验组急性胆石性胰腺炎患者并发症总发生率（0.00%）低于比照组（19.51%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组急性胆石性胰腺炎患者术后并发症临床对比[n(%)]

3 讨论

急性胆石性胰腺炎疾病呈现出显著的发病率， 患者表现出感染、胆道结石以及炎性水肿均会患病。 临床针对此类患者在治疗期间，需要做到抗感染，对患者实施肠胃减压以及饮食控制，准备电解质对患者静脉补充，对患者足够血液循环血容量的维持做出保证。 具体治疗期间，首先需要通过常规治疗对患者的病情稳定加以保持， 完成后准备展开胆囊切除术治疗，但是手术时机的不同，则最终获得的急性胆石性胰腺炎治疗效果有所不同[7-10]。

观察该次研究结果发现， 实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为 （6 423.15±321.04） 元； 住院时间为（13.15±3.15）d；比照组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为（9 525.13±410.49）元；住院时间为（22.15±4.15）d；最终发现， 实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用少于比照组明显，住院时间短于比照组明显；实验组急性胆石性胰腺炎患者未表现出术后并发症的现象；比照组患者中，表现出脓肿患者3 例，腹腔积液患者3 例，出血患者2 例，并发症发生率为19.51%；最终发现，实验组急性胆石性胰腺炎患者并发症总发生率（0.00%）低于比照组（19.51%）明显， 进一步说明在＜72 h 实施胆囊切除术治疗的可行性。 而在亲青等[10]专家研究中，实验组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为 （6 423.15±321.04） 元； 住院时间为（14.22±3.15）d；比照组急性胆石性胰腺炎患者治疗总费用为（9 677.13±410.49）元；住院时间为（21.33±4.15）d。

综上所述， 急性胆石性胰腺炎患者于临床接受胆囊切除术治疗期间，于＜72 h 时间内展开，对于治疗总费用减少，住院时间缩短以及并发症减少，效果显著，最终充分促进急性胆石性胰腺炎患者康复状态的提升。