阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的疗效

陆树连 罗国平 胡彦维

慢性肾炎是肾内科常见的疾病类型，病程较长且进展缓慢，又称为慢性肾小球肾炎，患者主要表现为高血压、蛋白尿、血尿以及水肿等症状，起病方式不同，会出现不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭，情况严重时甚至会威胁到患者的健康以及生命安全[1-2]。另外，慢性肾炎表现呈多样化，尿蛋白是导致该病进展的独立性风险因素，降低蛋白尿水平有助于保护患者的肾功能，所以需要及时采用有效治疗来改善患者预后，进而缓解肾间质纤维化以及肾小球硬化，保障患者生命安全[3]。临床一般采用药物治疗慢性肾炎，常用的药物主要包括阿托伐他汀以及缬沙坦，通过治疗可有效改善患者预后，提高生存质量[4]。本次研究主要对慢性肾炎采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗的疗效以及安全性进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2018年5月期间来本院就诊的100例进行分组研究，分组方法为随机数字标法，分为两组，即观察组与对照组，各50例，其中观察组男女比例为28：22；年龄在29～77岁之间，平均年龄（52.5±8.5）岁。对照组男女比例为30：20；年龄在30～78岁之间，平均年龄（53.5±8.5）岁。两组患者资料之间无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均经过实验室检查以及临床症状确诊为慢性肾炎；（2）均自愿签署知情同意书并经医院伦理委员会批准；（3）近期均未服用免疫抑制剂或者激素类药物。排除标准：（1）排除认知障碍者；（2）排除具有精神疾病者；（3）排除近期服用免疫抑制剂以及激素类药物者；（4）排除对药物过敏者；（5）排除具有糖尿病者；（6）排除心律失常以及心肺功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行缬沙坦治疗，具体方法如下：患者口服缬沙坦胶囊（国药准字H20103521；湖南千金湘江药业股份有限公司生产，规格 80 mg×7粒×2板/盒），初始剂量为80 mg/次，1次/d，最大剂量为160 mg/d，坚持服用5个月。治疗期间注意进食低盐高蛋白食品。

1.2.2 观察组实行阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，具体方法如下：口服缬沙坦胶囊的基础上服用阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127；浙江新东港药业股份有限公司生产；规格 10 mg×7片×2板/盒），1片/次，1次/d，坚持服用5个月。治疗期间注意进食低盐高蛋白食品。

1.3 疗效评价指标

对肾功能指标、血压水平以及不良反应发生率进行比较分析。肾功能指标主要包括24 h pro（24 h protein，24 h尿蛋白量）、Scr（serum creatinine，血清肌酐）、BUN（blood urea nitrogen，尿素氮）以及GFR（glomerular filtration rate，肾小球率过滤）[5-6]。不良反应主要有肝脏转氨酶升高、厌食、乏力以及恶心呕吐。不良事件发生率＝（肝脏转氨酶升高＋厌食＋乏力＋恶心呕吐）/总数×100%。

1.4 统计学方法

研究采用软件SPSS 17.0整理分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标比较

观察组患者各项肾功能指标相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1。

表1 肾功能指标比较 （）

表1 肾功能指标比较 （）

images/BZ_98_213_372_2303_419.png观察组 50 1.07±0.44 98.36±9.12 6.55±0.81 1.01±0.31对照组 50 1.74±0.36 102.49±10.78 6.92±0.62 1.68±0.44 t值 - 8.333 2.068 2.565 8.802 P值 - 0.000 0.041 0.012 0.000

2.2 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率相对于对照组较低，P＜0.05。详见表2。

表2 不良反应发生率比较 [例（%）]

2.3 血压水平比较

观察组收缩压为（120.86±3.22）mmHg，舒张压为（71.33±2.14）mmHg；对照组收缩压为（124.68±3.68）mmHg，舒张压为（75.14±5.27）mmHg，观察组明显低于对照组（t＝5.523，P＝0.000；t＝4.736，P＝0.000）。

3 讨论

慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，发病原因较为复杂，起病方式各不相同，少数患者由急性肾小球肾炎发展而来，病情迁延难愈且病情进展较为缓慢，患者会出现水肿、蛋白尿、高血压以及血尿等症状，甚至会出现不同程度肾功能减退现象。多数患者无急性肾炎病史，发病可能与各种原虫、细菌以及病毒感染有关，以上因素会通过炎症介质因子以及免疫机制传播而发病，需要通过肾功能检查以及尿液检查来确定疾病，尿异常是最基本标志，部分患者还存在不同程度肾小球滤过率降低现象，治疗应该以控制肾功能指标为主，以此来改善病情[7-8]。

阿托伐他汀与缬沙坦是治疗慢性肾炎的有效药物，其中缬沙坦可有效阻断AngⅡ生物活性，进而有效减轻钠水潴留现象，在扩张肾小球动脉的同时还可减轻肾小球内高灌注以及高滤过现象，患者用药后肾小球通透性明显改善，并且可减少尿蛋白的排出，有助于降低血压以及尿蛋白水平，达到抑制肾小球硬化以及肾小管间质纤维化的效果[9-10]。阿托伐他汀属于有效的降脂药，患者用药后不但可改善血脂水平，还可降低脂蛋白胆固醇水平，达到保护肾脏的效果[11-12]。阿托伐他汀联合缬沙坦可取得双向抑制效果，在降低尿蛋白排泄率的同时可强化治疗效果，减轻炎性介质水平，减少不良反应，在控制血脂水平的同时可改善肾功能，减少尿蛋白，加快临床症状缓解，促进患者尽快康复，联合用药疗效远高于单种药物治疗[13]。研究中治疗后患者肾功能指标明显改善，不良反应较少，这与苏海燕等[14]的研究结果相一致。

综上所述，慢性肾炎采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗的疗效显著，安全性较高，可有效稳定血压，改善肾功能指标，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。