腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果

朱永智

子宫肌瘤是女性生殖器器官中最为常见的一种良性肿瘤，又名纤维肌瘤、子宫纤维瘤。该类肌瘤是由于患者子宫平滑肌细胞增生所导致，与正常肌层细胞突变、性激素以及局部生长因子间复杂作用具有相关性[1]。患者患病初期，一般无明显症状，通常通过盆腔检查和超声检查时发现，少部分患者会出现阴道出血、月经量增多的症状[2]。随着病情的加重，会出现典型的子宫出血、腹部包块和压迫、白带增多并出现下腹疼痛，导致患者不孕或流产，对患者的生活和健康造成严重的威胁[3]。本文为了探究腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床效果，选取本院于2015年4月—2018年4月收治的264例子宫肌瘤患者进行了本次研究，并取得了显著的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年4月—2018年4月收治的264例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组例数均为132例。对照组年龄25～56岁，平均年龄为（45.21±3.22）岁，病程为1～3年，平均病程为（2.24±0.65）年，其中肌壁间肿瘤为81例，浆膜下肿瘤为36例，黏膜下肿瘤为15例；观察组年龄25～55岁，平均年龄为（45.24±2.26）岁，病程为1～3年，平均病程为（2.31±0.45）年，其中肌壁间肿瘤为81例，浆膜下肿瘤为36例，黏膜下肿瘤为15例。对比两组子宫肌瘤患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究选取患者经CT诊断和病理检查均被确诊为子宫肌瘤，肿瘤个数大于3个，直径大于3 cm，排除患有精神疾病、宫颈癌、子宫内膜疾病以及处于妊娠期和哺乳期的患者[4]。本研究获得伦理委员会的批准并经过患者和家属的知情和同意。

1.2 方法

患者入院后，对其病情进行诊断，确定诊疗方案。对照组患者采取传统腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，即取膀胱截石位，行气管麻醉处理，腹脐上方进行刺穿，建立气腹（气压2 kpa），套管针置于左右下腹，观察肌瘤情况，采用单极电刀切开子宫肌瘤凸显处，至肌瘤表面，切断蒂部，钝性剔除肌瘤，采用电凝止血，采取2号可吸收缝线对肌瘤残腔进行“8”字缝合，保护套下将粉碎肌瘤于左下腹操作孔取出，引流管留置于刺穿孔，行切开缝合[5]。术后1 d，拔出引流管，并给予抗生素药物预防治疗。观察组患者采取腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，即麻醉处理，建立气腹，腹部刺穿置入腹腔镜，于子宫圆韧带及髂外血管区域内侧剪开腹膜，将骼内动静脉进行暴露，找到髂内动脉前干第一分支，检查迂曲动脉搏动，明确子宫动脉，对子宫动脉行电凝止血，断其血供。观察宫体，颜色为紫红色时使用电刀切开肌瘤表面浆肌层，行上诉子宫肌瘤剔除术进行治疗，治疗后行常规抗生素预防治疗[6]。

1.3 评价指标

（1）复发率：两组患者治疗并出院后对其定期进行随访，统计3年时间内两组患者的复发情况，计算并比较两组患者的复发率。

（2）并发症发病率：在治疗过程中将两组患者出现并发症的情况进行统计，主要包括：阴道出血、发热、伤口感染、皮下气肿、肠梗阻以及其它症状，计算两组患者的并发症发病率并进行比较[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本次子宫肌瘤患者的研究结果进行统计和分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。当P＜0.05时，表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间对比情况

采用不同手术方法对两组患者治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间均明显短于对照组，其中P＜0.05，差异有统计学意义，详细数据见表1。

2.2 两组患者的复发率对比情况

对两组患者随访并统计复发率后，得出：对照组患者的复发率为18.18%，观察组患者的复发率为2.27%，观察组患者的复发率明显低于对照组，其中χ2=7.268，P=0.001，差异有统计学意义，详细数据见表2。

2.3 两组患者治疗过程中并发症发病率对比情况

在治疗过程中将两组患者出现并发症的情况进行统计后，得出：对照组患者的并发症发病率为14.39%，观察组患者的并发症发病率为1.52%，观察组患者的并发症发病率明显低于对照组，其中χ2=6.298，P=0.001，差异有统计学意义，详细数据见表3。

3 讨论

子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，在生育年龄女性中的发病率高达20%～30%，根据肌瘤在子宫发生位置的不同可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤为最常见肌瘤种类，约占60%～70%[8-9]。子宫肌瘤属于一类良性肿瘤疾病，但是随着肌瘤的不断生长，导致供血不足引发肿瘤变性，甚至转变为恶性子宫肉瘤，该类肿瘤疾病在早期即能通过血液进行转移，对患者生命健康造成严重的威胁[10-12]。对于子宫肌瘤的治疗，一般采取保守治疗，即给予患者促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、三苯氧胺以及雄激素类药物进行治疗，对于子宫肌瘤具有一定的移植作用。但是对于肌瘤对周围组织造成压迫的应采取手术进行治疗，在实行手术治疗时常用的即为肌瘤剔除术，但是由于手术中出血量较大，在剔除过程中会影响手术观察的视线，因此在进行剔除手术时联合腹腔镜下子宫动脉阻断术进行治疗能够显著提高治疗效果[13]。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间对比情况（）

表1 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间对比情况（）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 排气时间（h） 住院时间（d）对照组 132 146.34±2.34 142.45±1.68 23.45±3.68 3.89±1.34观察组 132 87.12±4.67 121.45±3.68 20.24±3.21 2.12±0.68 t值 - 4.342 3.569 3.253 3.563 P值 - 0.003 0.023 0.031 0.036

表2 两组患者的复发率对比情况

本文为了探究腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床效果，选取本院于2015年4月—2018年4月收治的264例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组患者采取传统腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组采取腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，将两组患者的各项疗效指标和并发症发病率进行比较。研究发现：采用不同手术方法进行治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，其中P＜0.05，差异有统计学意义；对照组患者的复发率为18.18%，观察组患者的复发率为2.27%，观察组患者的复发率明显低于对照组，其中χ2=7.268，P=0.001，差异有统计学意义；对照组患者的并发症发病率为14.39%，观察组患者的并发症发病率为1.52%，观察组患者的并发症发病率明显低于对照组，其中χ2=6.298，P=0.001，差异有统计学意义。本文的研究结果和许玲等[2]对于腹腔镜阻断子宫动脉后子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察的研究结果具有高度的一致性，其研究结果表明：观察组患者术中出血量、手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。得出结论为：采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著，患者术中出血量少，手术时间短，复发率低。

综上所述，在对子宫肌瘤患者进行治疗时采取腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗能够显著提高治疗效果，缩短术中出血量[14]、手术时间、排气时间以及住院时间，降低并发症发病率。