颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值

万丽

楚雄彝族自治州妇幼保健院，云南楚雄 675000

新生儿缺氧缺血性脑病作为发生率较为显著的脑部疾病之一，主要因为在围生期呈现出窒息缺氧的情况导致，并且主要于新生儿多发，疾病对新生儿自身造成的威胁也呈现出显著性特点，会导致新生儿呈现出癫痫、脑瘫与新生儿永久性智力下降等现象，对此确定有效方法完成新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与治疗意义显著[1-2]。该次研究将选择该院2016年3月—2019年2月收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为实验对象；针对新生儿缺氧缺血性脑病患者探究最佳疾病诊断方法，以说明颅脑超声应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为实验对象；其中包括60例足月儿以及40例早产儿。日龄分布范围为4～16 d，平均日龄为（7.25±0.23）d。纳入标准：①所有患儿围生期窒息史较为明确；②在出生＜24 h，未表现出其他疾病感染的现象；③在入院后未接受其他特殊药物展开治疗；④未表现出先天性代谢遗传性疾病；⑤伦理委员会批准；⑥知情同意书签署；排除标准：①伴有产伤造成的颅内出血性疾病；②患有肝脏、心脏、肾脏功能障碍疾病。

1.2 方法

对于收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者，于临床选择彩色多普勒超声仪完成病情诊断工作，控制4～8 MHz的探头频率。具体方法为需要在新生儿保持安静状态下展开，将前囟作为声窗，于矢状切面以及冠状切面展开连续扫查操作[3-5]。就患儿脑实质回声情况加以观察，并且了解新生儿有无呈现出脑室系统扩张的现象，确保患者大脑动脉获得充分显示后，合理进行MCA值的选取，对MCA RI值进行准确测量，并且同MRI检查结果以及CT检查结果进行对比[6-7]。

2 结果

对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成头颅超声诊断后发现，60例足月儿中，脑水肿患者32例，脑白质病变患者4例，合并Ⅰ度颅内出血患者6例，Ⅱ度颅内出血患者14例，Ⅲ度颅内出血患者2例，Ⅳ度颅内出血患者2例；40例早产儿中，脑水肿患者10例，脑白质病变患者18例，合并Ⅰ度颅内出血患者6例，Ⅱ度颅内出血患者2例，Ⅲ度颅内出血患者2例，Ⅳ度颅内出血患者2例；总计脑水肿患者42例，脑白质病变患者22例，合并Ⅰ度颅内出血患者12例，Ⅱ度颅内出血患者16例，Ⅲ度颅内出血患者4例，Ⅳ度颅内出血患者4例；对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成二维超声检查后发现，均表现出程度不同的异常表现，合并或者未合并表现出RI（大脑中动脉阻力指数）异常的现象。对于足月儿患者，主要表现出脑水肿症状；对于早产儿主要表现出白质病变症状；同MRI以及CT诊断方法比较，颅脑超声表现出的吻合度较高，见表 1、2、3。

表1 新生儿缺氧缺血性脑病患者头颅超声诊断情况分析

表2 新生儿缺氧缺血性脑病患者大脑中动脉RI分类情况分析

表3 新生儿缺氧缺血性脑病患者颅脑超声同CI诊断以及MRI诊断结果对比

3 讨论

对于新生儿缺氧缺血性脑病患者而言，临床通过实施二维超声检查发现，患者颅内结构以及MCA RI定量呈现出一定程度的变化，针对患者脑内病变范围以及位置可以有效明确，对于疾病的诊断以及治疗可以提供有力依据[8-9]。

对于足月儿HIE实施二维超声检查发现，以脑水肿作为主要表现，针对其声像图进行分析，主要呈现出弥漫性脑实质回声增强以及局限性脑实质回声增强的现象，此外患者表现出裂隙状或者消失的现象，侧脑室呈现出一定程度的变窄，此外表现出清晰度减低以及脑结构模糊的现象，表现出毛玻璃样改变的现象，更为严重呈现出脑搏动减弱的情况。分析脑实质增强程度同表现出神经元损伤密切相关，并且脑实质回声呈现出一定程度的增强，则表示患者表现出越为严重的神经元损伤现象。

对于PVL（脑室周围白质软化）现象主要于早产儿出现，针对其超声表现进行分析，局灶性脑白质损伤主要体现为在患儿侧脑室外侧旁、侧脑室前角旁与三角区呈现出片状回声增强的现象；弥漫性脑白质损伤主要体现为患者脑室周围白质表现出均匀性增强的现象，回声同脉络丛组织表现较高，表现出左右两侧对称的特点；患者在表现出严重脑白质损伤的现象后，会持续表现出不均匀片状高回声的现象，从而证明患者表现出脑白质软化的现象。针对脑白质受损患儿，其会表现出永久性神经系统后遗症遗留的现象。

观察该次研究结果发现，对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成头颅超声诊断后发现，60例足月儿中，脑水肿患者32例，脑白质病变患者4例，合并Ⅰ度颅内出血患者6例，Ⅱ度颅内出血患者14例，Ⅲ度颅内出血患者2例，Ⅳ度颅内出血患者2例；40例早产儿中，脑水肿患者10例，脑白质病变患者18例，合并Ⅰ度颅内出血患者6例，Ⅱ度颅内出血患者2例，Ⅲ度颅内出血患者2例，Ⅳ度颅内出血患者2例；总计脑水肿患者42例，脑白质病变患者22例，合并Ⅰ度颅内出血患者12例，Ⅱ度颅内出血患者16例，Ⅲ度颅内出血患者4例，Ⅳ度颅内出血患者4例；对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成二维超声检查后发现，均表现出程度不同的异常表现，合并或者未合并表现出RI（大脑中动脉阻力指数）异常的现象。对于足月儿患者，主要表现出脑水肿症状；对于早产儿主要表现出白质病变症状；同MRI以及CT诊断方法比较，颅脑超声表现出的吻合度较高，同郭育英等[10]在《脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与预后中的应用》一文中表现出一致研究结论，此文中，脑水肿患者25例，脑白质病变患者5例，进一步说明对新生儿缺氧缺血性脑病患者给予颅脑超声检测的可行性。

综上所述，针对新生儿HIE患者于临床实施颅脑超声检查，对于患者侧脑室变化以及颅内结构变化可以进行充分显示，通过对二维图像进行分析，针对新生儿HIE脑损伤类型以及位置可以有效明确，配合MCA多普勒超声对患儿实施疾病诊断，可以将疾病早期诊断效果显著提升，并且可以做到动态观察患儿呈现出的脑损伤演变过程。