氨磺必利联合奥氮平治疗青少年首发精神分裂症临床研究

张强聊城市第四人民医院精神科，山东聊城 252000

精神分裂症是临床常见重性精神疾病，患者多伴有阴性、阳性以及认知功能障碍等多种临床症状，其中认知功能障碍可表现为患者记忆力下降，注意力下降等情况，同时认知障碍也是精神分裂症患者的原发症状之一[1-2]。现阶段临床中针对该疾病的治疗以药物为主，其中常用药物包括利培酮、喹硫平、奥氮平、氨磺必利等，该次研究择取2017年2月—2018年12月期间该院收治的43例青少年首发精神分裂症患者开展奥氮平单用以及其联合氨磺必利对该疾病的疗效对照研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的86例青少年首发精神分裂症患者为研究对象，根据数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中包括男24例，女19例，年龄14～20 岁，平均（17.3±2.1）岁，病程 8～22 个月，平均（15.6±2.5）个月；观察组中包括男 22 例，女 21 例，年龄 13～19 岁，平均（17.5±2.3）岁，病程 9～23 个月，平均（16.1±2.6）个月，两组患者在年龄、性别及病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已上报该院伦理委员会进行审核并获得了批准。

纳入标准：患者伴有学习能力、注意力下降、出现幻觉等表现，符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3对该疾病的诊断结果；均为首发疾病；患者及家属对研究知情。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者；合并血液系统疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；合并严重心肺功能损伤患者；对研究用药过敏患者。

1.2 方法

对照组患者行奥氮平治疗，奥氮平片（批准文号：国药准字H20010799；规格：10 mg×7片/盒）口服给药，初始单次给药剂量 5 mg，1次/d，在2周内以患者病情变化进行给药剂量调整，单次给药10 mg，每日给药1或2次；2周后患者单次给药剂量为10 mg，2次/d。

观察组患者在奥氮平基础上行氨磺必利治疗，奥氮平给药方法同对照组。氨磺必利片（批准文号：国药准字 H20113231；规格：0.2 g×10 片×2 板），初始单次给药剂量0.2 g，1次/d；在2周内以患者病情变化进行给药剂量调整，单次给药0.4 g，2次/d，2周后坚持每日给药总剂量为0.8 g。两组患者均行8周治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效、治疗前后阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、韦氏记忆量表（WMS）及威斯康星卡片分类测验（WCST）量表评分[3-5]。

阳性症状与阴性症状量表（PANSS）共33个评分项，每个评分项最低1分，最高7分，分值越低患者症状改善效果越好；韦氏记忆量表（WMS）共10个评分项，每个评分项最低0分，最高10分，分值越高患者记忆功能越强；威斯康星卡片分类测验（WCST）中正确数和完成分类数与患者改善效果呈正相关，随机错误数与患者改善效果呈负相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组患者临床疗效93.02%高于对照组76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 组间临床疗效比较[n(%)]

2.2 组间治疗前后PANSS评分及WMS评分比较

治疗前两组患者PANSS、WMS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PANSS评分低于对照组，WMS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

2.3 组间治疗前后WCST评分比较

治疗前两组患者WCST评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组WCST量表中正确数和完成分类数高于对照组，随机错误数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表2 组间治疗前后PANSS评分及WMS评分比较[（±s），分]

表2 组间治疗前后PANSS评分及WMS评分比较[（±s），分]

组别阳性症状治疗前 治疗后阴性症状治疗前 治疗后一般精神病理症状治疗前 治疗后W M S评分治疗前 治疗后观察组对照组t值P值2 5.4 8±2.2 5 2 5.5 1±2.2 7 0.0 6 2＞0.0 5 1 1.2 4±1.3 3 1 5.1 3±1.6 8 1 1.9 0 5＜0.0 5 2 6.1 6±2.3 8 2 6.1 8±2.4 1 0.0 3 8＞0.0 5 1 0.6 2±1.2 5 1 6.2 1±1.4 3 1 9.2 9 9＜0.0 5 3 1.4 5±2.6 3 3 1.4 8±3.6 5 0.0 4 4＞0.0 5 1 9.4 3±1.2 4 2 4.3 3±1.1 8 1 8.7 7 1＜0.0 5 6 5.4 2±3.3 8 6 5.4 5±3.4 1 0.0 4 1＞0.0 5 8 6.3 5±5.1 2 7 6.4 1±4.2 6 9.7 8 6＜0.0 5

表3 组间治疗前后WCST评分比较[（±s），分]

表3 组间治疗前后WCST评分比较[（±s），分]

组别正确数治疗前 治疗后完成分类数治疗前 治疗后随机错误数治疗前 治疗后观察组对照组t值P值2 4.1 3±0.6 5 2 4.1 5±0.6 8 0.1 3 9＞0.0 5 2 9.8 8±0.4 5 2 6.1 2±0.3 3 4 4.1 8 4＜0.0 5 3.1 0±0.5 2 3.1 1±0.5 1 0.0 9 0＞0.0 5 3.9 6±0.7 4 3.5 2±0.6 6 2.9 0 9＜0.0 5 1 9.2 6±3.3 5 1 9.2 4±3.3 8 0.0 2 7＞0.0 5 8.9 2±3.1 1 1 3.6 2±3.2 8 6.8 1 8＜0.0 5

3 讨论

精神分裂症是临床常见精神科疾病，属于重性精神病之一，现阶段针对该疾病的病因尚未明确，但是大部分研究学者认为，该疾病的发生与患者大脑内部相关神经递质失调具有一定相关性，尤其是与多巴胺系统功能下降有关。青少年年纪偏小，同时期正处于生理和心理发展的重要阶段，因此发生精神分裂症的风险相对更高[6]。认知功能障碍是该疾病的主要症状之一，一般出现在患病初期，随着病情不断进展，该症状也会逐渐加重，可导致患者记忆力和注意力不足，进而对患者的智力发育造成严重的负面影响[7]。奥氮平、氨磺必利等均为治疗该疾病的常用药物，且大量研究结果证实，该药物对患者的病情控制效果理想。一般情况下，患者用药奥氮平后8 h内，其血浆含量可以达到峰值。同时该药物半衰期相对较长，能够保证药效稳定持久。但是该药物针对首发精神分裂症患者的疗效具有局限性，该药物无法对患者认知功能进行有效改善[8-9]。而青少年时期是患者生理和心理发育的关键时期，给药奥氮平虽然可以改善其临床疗效，但是不良反应风险也相对较高。因此，多在该药物治疗的基础上联合其他药物以提升患者临床疗效。该次研究中在奥氮平基础上给予患者氨磺必利进行治疗，氨磺必利属于广谱非典型抗精神病药物之一，可以双重拮抗患者脑组织内DA系统，低剂量给药时可对DA传递进行阻断，高剂量给药时对前额叶通路DA传递则发挥良好的增强效果，同时其对D1和D3等亚型无良好亲和力，可有效规避不良反应的发生[10]。该次研究结果显示，联合用药对青少年首发精神分裂症疗效理想，安全性高，且观察组患者临床疗效93.02%高于对照组76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05），与何书平，孙兵等人[11-12]的研究结果具有良好一致性，其研究中试验组40例患者临床治疗总有效率92.50%高于对照组67.50%，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，青少年首发精神分裂症采取奥氮平联合氨磺必利治疗可有效改善患者认知功能、记忆功能等，对患者智力发育具有积极影响。