老年2 型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

潘桂燕

北京市房山区良乡医院内科综合病区，北京 102401

2 型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病人群以老年人为主，而老年2 型糖尿病患者发生下肢深静脉血栓的风险较高，深静脉血栓栓子一旦脱落，易引发肺栓塞，威胁患者生命安全[1-3]，故临床需对2 型糖尿病患者的下肢深静脉血栓形成予以积极预防。本研究针对老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓患者进行回顾性研究，分析老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓形成的危险因素，为临床预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年5 月至2017 年2 月北京市房山区良乡医院120 例老年2 型糖尿病患者，根据是否合并下肢深静脉血栓进行分组，观察组为老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓患者，对照组老年2 型糖尿病无下肢深静脉血栓患者，各60 例。观察组，年龄61～79 岁，平均（69.13±8.47）岁，男性31 例，女性29 例；对照组年龄为60～79 岁，平均（68.94±8.52）岁，男性33 例，女性27 例。

1.2 观察指标

观察指标包括年龄（≥70 岁或＜70 岁）、既往下肢DVT 病史（有或无）、体质量指数（≥24 kg/m2或＜ 24 kg/m2）、合并2 型糖尿病（有或无）、合并高脂血症 （有或无）、下肢静脉穿刺次数（≥5 次或＜5 次）、手术 时间（≥2 h 或＜2 h）、术后活动时间（＜3 h/d 或≥3 h/d）和术后血小板计数（≥300×109/L 或＜300×109/L）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示；计数资料采用n 表示，组间比较采用χ2检验；对导致老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓的危险因素采用Logistic 逐步回归分析，以P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般临床资料单因素分析

两组年龄、既往下肢DVT 病史、合并高脂血症、下肢静脉穿刺次数、手术时间、术后活动时间和术后血小板计数比较，差异有统计学意义（P ＜0.05，表1）；而性别和体质量指数比较，差异无统计学意义。

2.2 老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓的危险因素多因素分析

将年龄、既往下肢DVT 病史、合并高脂血症、下肢静脉穿刺次数、手术时间、术后活动时间和术后血小板计数进行赋值，赋值进行Logistic 逐步回归分析，年龄、既往下肢DVT 病史、合并高脂血症、术后活动时间＜3 h/d 和术后血小板计数为≥300×109/L 是老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓独立危险因素，见表2。

3 讨论

2 型糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病之一，其临床特征以空腹血糖水平异常增高为主，患者机体内存在糖代谢紊乱，易损伤其血管壁内皮细胞，导致血液粘稠度增高，诱导静脉血栓形成[4-6]。下肢深静脉血栓是老年2 型糖尿病患者的常见并发症，主要是由于深静脉腔内血液异常凝结导致静脉血管阻塞引起的静脉回流障碍，易引发下肢感觉神经障碍、运动神经障碍，严重时还可能会引发肺栓塞，对患者的生命安全构成威胁[7-9]，故临床上主张针对老年2 型糖尿病患者的下肢深静脉血栓形成采取积极的预防干预措施。

明确老年2 型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的危险因素是预防老年2 型糖尿病患者形成下肢深静脉血栓的重要前提，也是老年2 型糖尿病患者制定下肢深静脉血栓预防方案的重要依据[10]。临床上认为静脉血栓的形成主要与血流速度减缓、血液粘稠度增高、静脉内膜损伤等3种因素有关，是由3 种因素共同作用所致[11-12]，本研究针对60 例合并下肢深静脉血栓的老年2 型糖尿病患者与60例无下肢深静脉血栓的老年2 型糖尿病患者进行回顾性研究，经单因素和多因素回归分析后发现，≥70 岁、既往下肢DVT 病史、合并高脂血症、术后活动时间＜3 h/d 和术后血小板计数为≥300×109/L 是老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓独立危险因素。由于，老年人的血管弹性差，多合并有基础疾病，其在住院期间往往需要卧床休养，随着年龄的增大，老年人的机体耐受性逐渐下降，其卧床时间较青壮年更长，下肢血液流动不畅，易致下肢深静脉血栓形成；既往有下肢深静脉血栓病史的患者其血液粘稠度较高，更易诱发血栓；合并高脂血症的患者，其血脂水平异常增高，易损伤患者血管内皮细胞，刺激血小板进入活化状态，易诱发血小板聚集，且这两类患者的血流阻力较大，血液粘稠度较高，血流速度减缓，易诱导下肢深静脉血栓发生；每天活动时间越少，患者下肢血液流动速度越缓慢，易导致血液进入高凝状态，增加血栓风险；血小板计数过多，易导致血小板聚集，形成血栓[13-15]。

表1 两组一般临床资料单因素分析

表2 老年2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓的危险因素Logistic 逐步回归分析

综上所述，老年2 型糖尿病患者受到年龄、既往下肢深静脉血栓病史合并高脂血症、每天活动时间及血小板计数等危险因素的影响，易形成下肢深静脉血栓。