中西医结合对老年髋部骨折围手术期并发症影响

顾拥军

髋部骨折在老年人群中比较高发，手术是治疗该病最有效的方式之一，但由于老年患者机体功能下降，且很多患者存在高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松等疾病，给手术治疗带来相应困难，极易造成手术风险事件，如大出血、感染等[1]。同时，由于髋部骨折给老年患者带来巨大疼痛，且需要长期卧床休养，极易造成患者产生包括压疮、泌尿系统感染、排便困难、下肢静脉血栓等在内的多种并发症，严重影响手术治疗效果[2-4]，因此，在老年患者围手术期对其进行预防并发症治疗十分重要。本研究主要分析中西结合治疗对老年髋部骨折围手术期并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015 年4 月—2018 年5 月为时间范围，选取在此期间到我院进行髋部骨折行手术治疗的患者46 名作为本次研究对象，采用盲选方式将其分为观察组和对照组，两组数量一致均为23 例。对照组中有男患者17 例，女患者6 例；年龄62～80 岁，平均年龄（74.36±3.74）岁；选用切开内固定、人工置换髋关节的手术方式分别有20 例、3 例。观察组中有男患者16 例，女患者7 例；年龄63～79 岁，平均年龄（73.58±3.25）岁；选用切开内固定、人工置换髋关节的手术方式分别有19 例、4 例。一般资料进行比较，两组患者差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 围手术期西药治疗 术前，为对照组患者使用由葛兰素史克公司生产的那屈肝素钙注射液，采用皮下注射方式，每晚1 次，0.4 mL/次，并进行术前常规检查，包括血压、血糖、体温等，以确保患者均能进行手术；术中，为对照组患者行通过腰椎应急膜外联合麻醉，并进行手术；术后，对患者实施常规治疗方式，并使用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036，规格：1 g×瓶）预防感染，连续使用1～3 d。

1.2.2 中西医结合 观察组患者在以上基础上进行中医辨证治疗。术前，为患者服用桃红四物汤加减（当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、云苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、贝母），2 次/d，以活血化瘀，缓解髋部骨折疼痛感[5]；术后，采用中医辨证治疗，根据患者病情服用相应汤剂，术后1 周内，患者创口疼痛明显，需要进行活血化瘀治疗，以红花、枳实、没药、川芎、当归、地龙等，按照比例调配成中药配方，2 次/d，连服1 周；术后2 周，患者疼痛症状减轻，宜对其进补气血，以熟地黄、丹参、枸杞、杜仲、舒金草等为配方，熬成汤剂为患者服用，2 次/d，连服1周；术后3 周，宜在补血益气的基础上进行强筋壮骨治疗，以断续、牛膝、补骨脂、牡丹皮、杜仲、鹿角、骨碎补等按比例调成中药配方，熬制成汤剂，2 次/d，连服1 周。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症情况进行观察并记录，包括压疮、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、肺炎，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者围手术期并发症发生情况

观察组患者出现常见并发症概率为8.70%，对照组为56.52%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

由于年龄增长，人体的骨密度逐渐降低，机体功能不断下降，特别容易发生骨质疏松，增加骨折几率，其中，髋部骨折是老年患者的高发骨折类型之一[6-7]。临床上治疗老年髋部骨折多采用手术方式，但对于老年人来说，由于机体功能下降，同时存在诸多其他疾病，不仅给手术带来相应难度，也增加了手术风险事件发生概率和患者并发症发生率，如下肢静脉血栓、肠梗阻、肺炎、泌尿系统感染等，都容易给患者身体造成严重影响，增加致残概率，降低患者生活质量[8-10]。同时，由于老年人身体机能下降，其骨密度水平降低，存在骨质疏松现象，不利于骨折部位愈合，更增加了老年人治愈难度，提升了并发症发生几率[11-13]。

表1 比较两组患者围手术期并发症发生情况

在围手术期对患者进行相应治疗能有效减少患者并发症发生率，西医在实行手术前最注重的就是预防患者发生下肢血栓等并发症，因此预防血凝块产生成为西医围手术期并发症预防的主要手段，具有预防外科手术血栓栓塞性疾病的那屈肝素钙注射液成为首选药物之一[14-15]。中医辨证以活血通络为原则，也具有良好预防血栓效果。但在围手术期采用中西结合预防老年髋部骨折手术并发症的研究并不多。基于此，本研究主要分析运用中西医结合方式对患者进行治疗对于围手术期并发症的影响。从中医角度来看，患者发生骨折后，血气瘀滞、气血不通，因此需要通过中药活血化瘀，在此基础上使用相应药物增强患者骨密度，以促进骨折部位愈合，同时为患者补肾益气，提高机体功能，进一步促进患者康复。西医在治疗老年髋部骨折患者时，在补钙的基础上，使用相应抗生素预防感染，从而预防并发症产生。将两者相结合，运用西医进行抗感染治疗，运用中医活血化瘀，增强体质，能有效预防围手术期患者出现各种并发症，加强手术治疗安全性，提升治疗效果，促进骨折愈合。本研究结果显示，观察组患者在围手术期并发症发生率低于对照组。

综上所述，中西结合治疗对老年髋部骨折围手术期并发症的影响效果显著，能有效降低围手术期并发症发生率，增加手术安全性，提升治疗效果，增强患者机体功能，促进骨折痊愈。