ESW与US治疗肱骨外上髁炎的效果

周小贝

肱骨外上髁炎是临床上多发于网球运动员中的疾病，因此又被称为网球肘[1]。主要由于患者的肘关节或腕关节进行长时间的用力以致前臂伸肌总腱于附着点处出现慢性炎症，导致筋膜受到损伤而产生[2]。目前临床上多采用超声波（US）方法对肱骨外上髁炎患者进行治疗[3]。随着医学技术的进步，体外冲击波（ESW）在临床上逐渐得到广泛应用，ESW 方法具有无创、安全性高、治疗效率高等优点，在临床上取得了较高的治疗效果[4-7]。本次研究针对2018 年3 月—2019 年2 月期间我院收治的68 例肱骨外上髁炎患者，分别采用ESW 与US 方法进行治疗，比较其疼痛改善程度、生活质量改善程度以及治疗总有效率，总结并归纳分析ESW 与US 治疗肱骨外上髁炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68 例肱骨外上髁炎患者纳入为研究对象，时间为2018 年3 月—2019 年2 月，使用计算机表法进行分组，对照组与观察组分别34 例，对照组男21 例，女13 例，年龄22～61 岁，平均（39.09±4.33）岁；观察组男20 例，女14 例，年龄22～60 岁，平均（39.11±4.27）岁，两组患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行分析。

1.2 方法

对照组使用US 进行治疗，使用多功能超声治疗仪，将频率设定为800 kHz，将2 cm 直径的声头涂抹耦合剂，而后将其压于患者肘外疼痛点进行移动治疗，每次进行10 min 治疗，1 次/d，连续治疗10 d。

观察组使用ESW 进行治疗，使用冲击波治疗仪，设置电压为8 kV，能量为0.12～0.20 mJ/cm2，对患者患处进行定位，对压痛点进行冲击治疗，应注意避开神经以及重要的血管，对每个定位点进行1 000 次的冲击，1 次/3 d，连续治疗3 次。

1.3 观察指标

用痛视觉模拟评分（VAS）量表以及日常生活能力（ADL）量表分别评估两组患者治疗前后的疼痛程度以及生活质量，并比较两组患者治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效。

显效：关节疼痛消失且可正常活动；有效：关节疼痛明显减少，可适量活动；无效：关节疼痛与运动功能均未改善。

治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件对68 例肱骨外上髁炎患者的研究数据进行比较，VAS 评分、ADL 评分等计量资料均用（）表示，行t检验，治疗有效率等计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者VAS 评分的分析

治疗前两组VAS 评分差异较小，治疗后观察组VAS 评分远优于对照组，P＜0.05，对比探究价值较高，见表1。

表1 治疗前后患者VAS 评分的分析（分，）

表1 治疗前后患者VAS 评分的分析（分，）

2.2 治疗前后患者ADL 评分的分析

治疗前两组ADL 评分差异较小，治疗后观察组ADL 评分远优于对照组，P＜0.05，对比探究价值较高，见表2。

表2 治疗前后患者ADL 评分的分析（分，）

表2 治疗前后患者ADL 评分的分析（分，）

2.3 两组患者临床疗效分析

观察组治疗显效19 例，有效14 例，无效1 例；对照组治疗显效14 例，有效13 例，无效7 例，观察组的治疗总有效率为97.06%（33/34），远优于对照组的79.41%（27/34），P＜0.05。

3 讨论

肱骨外上髁炎是一种由于长时间用力劳累、撕裂伤或前臂肌腱撕伤造成的慢性劳损，会导致患处出现无菌炎症反应，引起患者疼痛与行动不便，严重影响着患者的身体健康与生活质量[8-11]。近年来逐渐广泛应用的体外冲击波疗法可通过机械应力作用促进不同密度组织间的扭拉力变化而改善患处周围组织的血液循环，从而改变周围组织的化学环境，促进抑制疼痛的因子的释放等功能显著降低患者的疼痛度，从而改善患者的生活质量并提高治疗效果[12-13]。与超声波治疗方法相比，治疗有效率更高，疼痛改善程度与生活质量改善程度更加明显，应用价值更加显著，具有在临床上广泛应用的价值。

本次研究中，治疗前观察组的VAS 评分、ADL 评分分别为（8.09±0.82）分、（29.17±4.08）分，与对照组的（8.10±0.83）分、（29.15±4.22）分相比差异均微弱，P＞0.05，不具有探究价值，治疗后，使用ESW 进行治疗的观察组患者的VAS 评分、ADL 评分分别为（0.96±0.12）分、（48.52±4.11）分，均远优于使用US 进行治疗的对照组的（2.64±0.21）分、（35.14±4.09）分，P＜0.05（t＝40.501 5、13.455 4，P=0.000 0、0.000 0），对 比探究价值较高；使用ESW 进行治疗的观察组患者的治疗总有效率为97.06%（33/34），远优于使用US 进行治疗的对照组的79.41%（27/34），P＜0.05（χ2＝5.100 0，P＝0.023 9），对比探究价值较高，说明使用ESW 方法对肱骨外上髁炎患者进行治疗的效果优于US 方法，治疗效果更好，可显著缓解患者的临床症状，减轻疼痛程度，提高患者的生活质量。

综上所述，对肱骨外上髁炎患者使用ESW 方法进行治疗，可显著改善患者的疼痛程度，改善患者的生活质量并提高治疗效果，对患者的尽早康复及预后均具有重要意义。