子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用研究

文娟

目前临床上在对产后出血的诊断中，通常依据分娩方式，将自然分娩产妇分娩后24 h 内出血量达到500 mL 诊断为产后出血，剖宫产产妇出血量达到1 000 mL 诊断为产后出血。大部分发生产后出血症状的患者多发于分娩后2 h，产后出血是产妇在分娩期存在的较为严重的一种并发症，严重时会导致产妇死亡[1]。由此，为充分保障产妇生命健康，更需要对产后出血进行有效治疗，促使产妇出血症状能够在最短时间内得到控制，将其对产妇后期恢复乃至生命安全所造成的影响降低至最小。目前，子宫压迫缝合术已经逐步运用于对产后出血的治疗。本文主要针对产后出血的妇产科患者，采用子宫压迫缝合术治疗以后，对患者的治疗效果和患者对治疗的满意度进行分析。其中，研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2016 年1 月—2019 年1 月期间，接收产后出血的妇产科患者中随机挑选60 例，其中30 例患者列为对比组，采用常规的治疗方法，剩下30 例患者列为观察组，采用子宫压迫缝合术治疗，对比两组患者的治疗情况和患者对治疗的满意度。其中，观察组患者的年龄均值为（32.21±5.43）岁，经产妇与初产妇的比例为20 ∶10，其中有12 例患者怀孕2 次及以上，18 例患者第一次怀孕，单胎患者为21 例，双胎患者为9 例；对比组患者的年龄均值为（32.43±3.98）岁，经产妇与初产妇的比例为19 ∶11，其中有13 例患者怀孕2 次及以上，17 例患者第一次怀孕，单胎患者为20 例，双胎患者为10 例。两组一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：（1）本次研究中，所选取的患者均被确诊为产后出血。（2）取得相关伦理研究协会的同意，患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）对相关治疗药剂和护理方法具有治疗禁忌证的患者。（2）排除患有其他并发症的患者；（3）排除患有精神疾病的患者；（4）排除患有重大肝、心、肾功能衰竭的患者；（5）排除在治疗过程中不配合的患者及其家属。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对该组患者进行常规治疗。主要治疗方法为：给患者子宫进行按摩，根据患者的自身情况服用止血药，行子宫动脉结扎术，先肛塞米索前列醇[2]。随后注射缩宫素，采用肌注联合静脉注射的方式，首先进行肌肉注射20 U，后进行静脉滴注10 U，注射后为患者轻柔按摩，促进淤血排出。

1.2.2 观察组 对该组患者进行子宫压迫缝合术，充分暴露子宫下段，对宫体适当加压，当患者出血情况得到缓解后，进针，进针位置位于患者子宫切口右侧中线1/3 交界处与边缘相距3 cm 左右，采用的主要工具为合成线，出针位置为患者子宫切口上缘3 cm左右，绕过缝合线交界处，然后向子宫后壁右侧的宫骶韧带上方进针，进针位置在前壁的切口，出针位置在宫腔，再从患者宫腔位置进针，并从左侧宫骶韧带上方的1/3 位置绕过后，从患者左前壁切口折后位置进针，出针位置为切口下缘。最后慢慢的将缝合线拉紧，对患者的子宫体加压，进行缝合，在缝合和打结的过程中，要确保子宫的形状为纵向压缩状，对患者的手术部位观察20 min，如无异常情况，可以进行关腹操作。

1.3 疗效判定标准

观察患者的阴道出血情况，其中显效的判定标准为：患者阴道出血量每小时不超过50 mL，并缓慢停止，同时患者能够正常排尿，且尿量正常，患者的各项生命体征处于正常值范围，且波动较小，患者的月经正常，且产褥期的恶露能够完全排出；有效的判定标准为：患者阴道出血量每小时在50 mL 左右，并缓慢停止，同时患者基本能够正常排尿，且尿量基本正常，患者的各项生命体征处于正常值范围，患者的月经逐渐正常，且产褥期的恶露能够基本排完；无效的评定标准：患者每小时的阴道出血量大于50 mL，排尿异常，存在无尿现象，或者每小时的尿量低于30 mL，生命体征波动较大，不稳定[3]。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

表1 对比两组患者的治疗效果 [例（%）]

采用电子满意度评价器对护理满意度进行评价，评价选项：非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 记录两组患者的治疗效果

在本次研究中，观察组患者的整体治疗总有效率90.00%，对比组患者整体治疗总有效率66.67%，对比可知，观察组存在显著优势，P＜0.05。

2.2 观察两组患者对治疗的满意度

在本次研究者，观察组患者对治疗的总满意度为96.67%（29/30）；对比组患者对治疗的总满意度为73.33%（22/30）。（χ2＝21.363，P＝0.001）

3 讨论

产后出血是分娩过程中严重的并发症，具有较高的发病率，是导致产妇死亡的重要因素，胎儿娩出后，胎盘会从子宫壁剥离并排出体外，期间母体宫壁血窦会开放引起出血，通常情况下产后宫腔容积缩小、肌纤维收缩功能会增强，从而是子宫壁内血管被压迫起到止血的作用，同时血窦关闭进而停止出血，但产妇若出现宫缩收缩乏力等情况时无法有效关闭血窦，从而发生产后大出血情况[4]。产后出血直接影响到产妇后期恢复，若未对出血症状及时进行控制，会危急到产妇生命。从临床接诊情况可知，在多方面因素共同作用下，产后出血发生率正以极快的速度增加，故此，在治疗过程中更需要对产后出血治疗方案进行优化，实现对产后出血的有效预防与控制，为产妇后续快速恢复奠定有效基础。

在治疗产后出血症状的过程中，主要采用的治疗方法为子宫压迫缝合术，该手术方法主要通过压迫的方式，对患者的子宫壁进行挤压，从而降低产妇的血流速度，加快血栓的形成，从而起到止血的作用[5-8]。同时，我院在进行子宫压迫缝合术的过程中，通过刺激产妇的子宫，使产妇的子宫发生收缩现象，使产妇子宫内部的毛细血管窦得到刺激，进一步使血管窦被关闭，最终起到止血的效果。另外，该手术的应用范围较广，能够有效治疗由宫缩乏力、胎盘前置、胎盘植入等引发的出血症状，同时，该手术方法与常规的止血治疗法相比，更为科学，止血效果也更为明显，采用子宫压迫缝合术对患者产后出血症状进行治疗，能够使患者患者阴道出血量得到控制，并缓慢停止阴道的出血量，通过治疗以后，能够使患者正常排尿，且尿量正常，能够将产褥期的恶露完全排出，有效降低了产妇产后出血量，为产妇生命安全提供了重要的保障[9-11]。早在马珍慧[12]研究中已经指出，与常规处理方案相比，在子宫压迫缝合术的作用下，可促使产后出血患者出血症状在较短时间内得到改善，实现对出血量的有效控制。同时，在许西婵[13]报道中同样指出，子宫压迫缝合术止血成功率远高于常规处理方案，以上均证实该手术方案的有效性。

同时，在本次研究中，观察组患者通过子宫压迫缝合术治疗以后，其治疗效果和满意度均要优于对比组。

综上所述，对产后出血的妇产科患者，采用子宫压迫缝合术治疗以后，能够使患者得到有效的治疗，改善患者的出血情况，能够使患者的恶露有效排除，使患者能够尽早的恢复健康。