保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的疗效以及患者生活质量对比分析

曹钦光

[摘要] 目的 探讨对乳腺癌患者分别选择保乳切除术以及全乳切除术治疗后获得的临床疗效以及对生活质量产生的影响。 方法 方便选择该院2016年9月—2018年12月收治的82例乳腺癌患者作为研究对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方案;对照组（41例）：选择全乳切除术展开治疗;观察组（41例）：选择保乳切除术展开治疗;对比手术疗效以及生活质量。 结果 观察组乳腺癌患者临床手术时长以及住院时长均短于对照组明显，术中总失血量少于对照组明显（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05）;观察组乳腺癌患者远处转移率（2.44%）、局部复发率（2.44%）、生存率（97.56%）同对照组（4.88%）、（4.88%）、（90.24%）差异无统计学意义（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05）;手术前，观察组乳腺癌患者KPS评分同对照组差异无统计学意义（t=0.018 8，P>0.05）;手术后，观察组乳腺癌患者KPS评分高于对照组明显（t=6.855 5，P<0.05）。 结论 乳腺癌患者在接受手术期间，同全乳切除术比较，保乳切除术的有效实施，在缩短患者临床手术时长以及住院时长，减少术中总失血量以及提升术后KPS评分方面，均获得显著作用效果，最终对于乳腺癌患者的康复加快以及生活质量提升，奠定基础。

[关键词] 保乳切除术;全乳切除术;乳腺癌;临床疗效;生活质量

[中图分类号] R737          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0066-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and quality of life of breast cancer patients after breast-conserving resection and total mastectomy. Methods Convenient 82 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from September 2016 to December 2018 were selected as object of stndy. The digital parity method was used to identify the surgical plans of each group. The control group （41 cases）： the whole breast resection was selected for treatment. The observation group （41 cases）： Choose breast-conserving resection for treatment; compare the curative effect and quality of life. Results The length of clinical operation and length of hospitalization in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The total blood loss during operation was significantly lower than that in the control group （t=7.033 0， 6.419 3， 12.512 8，P<0.05）. The metastasis rate （2.44%）， local recurrence rate （2.44%）， and survival rate （97.56%） were not statistically significantly different from the control group（4.88%），（4.88%）， and （90.24%）（χ2=0.346 0， 0.346 0， 1.916 9， P>0.05）; Before surgery， the KPS score of the breast cancer patients in the observation group was not statistically significantly different from that of the control group（t=0.018 8，P>0.05）. After the operation， the KPS score of the breast cancer patients in the observation group was higher than that of the control group（t=6.855 5，P<0.05）. Conclusion Breast cancer patients during the operation， compared with total mastectomy， the effective implementation of breast-conserving surgery， in shortening the patient's clinical operation time and length of hospital stay， reducing the total blood loss during surgery and improving the postoperative KPS score， obtaining significant effects， and ultimately laying the foundation for faster recovery and improved quality of life for breast cancer patients.

[Key words] Breast-conserving surgery; Total mastectomy; Breast cancer; Clinical efficacy; Quality of life

近年来，伴随着职场压力增加、生活压力增加与生活方式转变，导致女性患有乳腺癌疾病的概率显著增加，确定有效方案展开疾病治疗，对于乳腺癌患者预后改善价值显著。以往针对早期乳腺癌患者在治疗期间，以全乳切除术的应用较为常见，但是此种术式因为对患者造成较大创伤并且对美观造成严重影响，从而无法对患者的生活质量做出保证，对此确定更为有效术式展开乳腺癌疾病治疗意义显著[1]。该次研究方便选择该院2016年9月—2018年12月收治的82例乳腺癌患者作为实验对象。将针对乳腺癌患者明确最佳术式展开疾病治疗，以说明保乳切除术应用可行性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的82例乳腺癌患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方案;对照组（41例）：年龄分布范围为21～62岁，平均年龄为（42.25±8.15）岁;对患者实施TNM分期，属于Ⅰ期以及Ⅱ期患者例数分别为29例以及12例;观察组（41例）：年龄分布范围为22～65岁，平均年龄为（42.29±8.19）岁;对患者实施YNM分期，属于Ⅰ期以及Ⅱ期患者例数分别为30例以及11例。纳入标准：①对患者实施病理学检查以及影像学检查，最终乳腺癌疾病获得明确诊断;②对患者实施TNM分期，结果均属于T1期以及T2期;③疾病病灶均属于单发;④伦理委员会批准;⑤知情同意书签署。排除标准：①患者呈现出肿瘤远处转移现象;②合并呈现出肾脏以及肝脏功能障碍现象。观察对比两组乳腺癌患者的年龄以及TNM分期，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组乳腺癌患者，手术期间，对照组具体为：针对患者的肿瘤大小以及位置加以观察，对应完成横梭形切口制作，针对患者患侧乳头乳晕区施以切除，此外，针对患者肿瘤附近3 cm以外的乳腺组织以及皮肤实施切除，只将患者的胸小肌以及胸大肌进行保留[2]。完成后，于患者腋窝位置完成切口制作，对应展开腋窝淋巴结清扫操作以及腋窝前哨淋巴结活检操作。并且准备引流管于患者胸骨旁以及腋窝位置分别进行放置。观察组具体为：依据肿瘤位置完成手术切口制作，将同患者肿瘤距离超过3 cm腺体组织进行切除，之后展开切片冷冻病理检查操作，并且依据结果将患者附近部分腺体切除，直至对患者实施病理检查后，获得阴性结果，此外配合对患者展开淋巴结清扫术操作。准备引流管于患者乳腺以及腋窝分别进行放置[3]。

1.3  观察指标

观察对比两组乳腺癌患者的临床手术时长、住院时长、术中总失血量、远处转移率、局部复发率、生存率以及KPS评分（卡氏功能状态评分）。

1.4  判断标准

对于两组乳腺癌患者的生活质量评定，利用KPS评分展开，随着评分结果的提升，乳腺癌患者生活质量获得对应提升[4]。

1.5  统计方法

对于两组乳腺癌患者的手术结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计量资料（临床手术时长、住院时长、术中总失血量、KPS评分）、计数资料（远处转移率、局部复发率、生存率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床手术时长、住院时长、术中总失血量对比

观察组乳腺癌患者临床手术时长以及住院时长均短于对照组明显，术中总失血量少于对照组明显，差异有统计学意义（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05），见表1。

2.2  远处转移率、局部复发率、生存率对比

观察组乳腺癌患者远处转移率（2.44%）、局部复发率（2.44%）、生存率（97.56%）同对照组（4.88%）、（4.88%）、（90.24%），差异无统计学意义（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05），见表2。

2.3  KPS评分对比

手术前，观察组乳腺癌患者KPS评分同对照组差异无统计学意义（t=0.018 8，P>0.05）;手术后，观察组乳腺癌患者KPS评分高于对照组明显，差异有统计学意义（t=6.855 5，P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，临床针对乳腺癌患者在实施早期手术治疗期间，保乳手术的应用率呈现出显著性增加，此种手术在开展期间，提倡在对肿瘤治疗不造成影响的条件下，对患者的乳房进行保留，从而使得患者的形体美观度显著提升，避免心理功能以及生理功能受到严重影响[5-6]。但是此种术式在获得显著乳腺癌治疗效果的同时，仍然表现出一定的手术禁忌证：①乳腺癌患者表现出多中心性特点;②患者肿瘤直径在3 cm以上;③存在放疗史;④恶性钙化表现出弥散分布的现象。

观察该次研究发现，观察组乳腺癌患者临床手术时长以及住院时长均短于对照组明显，术中总失血量少于对照组明显，差异有统计学意义（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05）;观察组乳腺癌患者远处转移率（2.44%）、局部复发率（2.44%）、生存率（97.56%）同对照组（4.88%）、（4.88%）、（90.24%）差异无统计学意义（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05）;手术前，观察组乳腺癌患者KPS评分同对照组差异无统计学意义（t=0.018 8，P>0.05）;手术后，观察组乳腺癌患者KPS评分高于对照组明显，差异有统计学意义（t=6.855 5，P<0.05），该次主要就乳腺癌患者接受保乳切除术治疗的可行性进行探讨，并且同全乳切除術实施效果比较发现，保乳手术的实施，可以通过减少患者术中总失血量并且缩短临床手术时长等，使得乳腺癌患者的手术效率显著提升，并且不会对患者的远处转移率、局部复发率、生存率产生影响。其在实施期间，只需要对病灶进行明确后展开对应切开操作，所以在对患者乳房生理功能进行保留的过程中，也能够对美观性做出保证，进而防止患者心理功能因为手术治疗受到严重损害[7-9]，从而使得乳腺癌患者的生活质量获得显著提升，同张辉等[10]在《早期乳腺癌行保留乳头乳晕全乳切除术并一期乳房重建的治疗效果》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组表现出局部复发患者1例，表现出远处转移患者1例，对照组未表现出局部复杂患者，表现出远处转移患者1例，进一步说明对乳腺癌患者实施保乳切除术治疗的可行性。

综上所述，乳腺癌患者在接受手术期间，同全乳切除术比较，保乳切除术的有效实施，在缩短患者临床手术时长以及住院时长，减少术中总失血量以及提升术后KPS评分方面，均獲得显著作用效果，最终显著促进乳腺癌患者的康复加快生活质量提升。

[参考文献]

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[10]  张辉，林孟波，王金泗，等.早期乳腺癌行保留乳头乳晕全乳切除术并一期乳房重建的治疗效果[J].外科研究与新技术，2018，7（1）：4-8.

（收稿日期：2019-06-07）