达英-35对多囊卵巢综合征患者内脂素水平的影响

邵洋　杨婷婷　张洁　强萍

[摘要] 目的 研究达英-35运用于多囊卵巢综合征中的价值及对患者内脂素水平的影响。方法 方便选择该院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢综合征患者，按照数字表法随机分为两组各75例，研究组采取达英-35，对照组采取常规治疗，对比两组治疗结果。 结果 研究组总有效率88.00%，明显高于对照组74.67%（χ2=5.852，P<0.05）。治疗前两组内脂素、促黄体激素、促卵泡激素及睾酮水平相比差异无统计学意义（t=0.656、1.419、1.102、0.356，P>0.05），治疗后均明显改善，但研究组各项指标改善程度优于对照组（t=7.746、10.854、10.470、3.801，P<0.05）。研究组排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明显高于对照组73.33%、45.33%（χ2=8.430、11.773，P<0.05）。 结论 达英-35运用于多囊卵巢综合征中效果明显，有效缓解病情，快速改善内脂素水平，进一步提升妊娠率。

[关键词] 内脂素;多囊卵巢综合征;促卵泡激素;达英-35

[中图分类号] R711.75          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the value of Diane-35 in the treatment of polycystic ovary syndrome and its effect on the level of lipoprotein in patients. Methods Convenient select a total of 150 patients with polycystic ovary syndrome who were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group received Diane-35， and the control group received routine treatment， comparing the two groups of treatment results. Results The total effective rate of the study group was 88.00%， which was significantly higher than that of the control group （74.67%） （χ2=5.852， P<0.05）. There was no difference in the levels of lipoprotein， luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and testosterone between the two groups before treatment （t=0.656， 1.419， 1.102， 0.356， P>0.05）， and all of them improved significantly after treatment， but the indicators of the study group was better than the control group （t=7.746， 10.854， 10.470， 3.801， P<0.05）. The ovulation rate of the study group was 89.33% and the pregnancy rate was 69.33%， which was significantly higher than that of the control group 73.33%， 45.33%（χ2=8.430， 11.773， P<0.05）. Conclusion Diane-35 is effective in the treatment of polycystic ovary syndrome， which can effectively alleviate the disease， rapidly improve the level of visfatin， and further improve the pregnancy rate.

[Key words] Visfatin; Polycystic ovary syndrome; Follicle stimulating hormone; Diane-35

多囊卵巢綜合征属于妇产科常见疾病，主要发生于生育年龄妇女，临床表现为月经异常、多毛、肥胖甚至不孕等，直接影响患者身体健康及日常生活质量。若未及时给予有效治疗，随着疾病进展，可能给患者带来严重危害，甚至增加脂代谢紊乱、心血管疾病或者子宫内膜癌发生的风险性，受到临床重点关注[1]。临床治疗方式以药物为主，但不同药物可能产生不同效果，如何选择成为难题。临床经过研究发现达英-35效果显著，但相关报道较少[2]。该院对此展开研究，方便选择该院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，探讨达英-35运用于疾病中的意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的150例多囊卵巢综合征患者，按照数字表法随机分为两组各75例。该研究经过该院伦理委员会批准同意。患者及家属均签订知情同意书，并自愿参与该次研究中。其中研究组年龄25～45岁，平均年龄（33.25±1.02）岁，不孕时间1～5年，平均时间（3.14±1.25）年;对照组年龄23～42岁，平均年龄（33.81±1.14）岁，不孕时间1～4年，平均时间（3.30±1.14）年。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

研究组：采取达英-35（Schering GmbH & Co. Produktinos KG，国药准字J20100003，2.035 mg），于月经第5天开始口服，2.035 mg/次，1次/d，持续用药21 d，下一个月经第5天重复用药，共治疗3个周期。

对照组：采取常规治疗，氯米芬（H20091079，50 mg），于月经第5天开始口服，50 mg/次，1次/d;人绒毛膜促性腺激素（国药准字H44020674，1 000 U），1 000 U/次，1次/d，肌注。共治疗5 d。

1.3  观察指标

观察两组治疗后病情变化，评估疗效，分别于治疗前后进行内脂素、促黄体激素、促卵泡激素及睾酮检测，并随访一年记录排卵及妊娠情况，对比两组治疗结果。

总有效率：治疗后相关症状消退，性激素水平、月经周期及月经量恢复正常为显效;治疗后相关症状减轻，性激素水平、月经周期及月经量有所好转为有效;治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）/75×100.00%[3]。

1.4  统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计量资料通过（x±s）表达，进行t检验，计数资料通过百分比（%）表达，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总有效率

研究组总有效率88.00%，明显高于对照组74.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  相关指标变化

治疗前两组内脂素、促黄体激素、促卵泡激素及睾酮水平相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显改善，但研究组各项指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  排卵及妊娠情况

研究组排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明显高于对照组73.33%、45.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着社会经济不断发展，人们生活及工作压力升高，加上饮食及生活习惯发生较大变化，导致我国多囊卵巢综合征患病率逐年升高，也成为临床上无排卵性不孕的主要因素。目前临床认为疾病的发生与多囊卵巢综合征家族群聚、内分泌及代谢异常等因素密切相关，主要表现为月经周期不规律、多毛、痤疮或者不孕等，成为临床上危害女性身心健康的内分泌疾病之一[4-5]。若能够选择有效治疗方式，可快速稳定病情，改善相关症状，促进月经情况恢复，提高妊娠率，因此选择有效治疗至关重要。

临床既往多采取氯米芬及人绒毛膜促性腺激素进行治疗，前者属于抗性激素药物，对雌激素不仅具有弱激动作用，同时存在强拮抗效果，进入机体后可在下丘脑位置刺激排卵，直接影响内源性雌激素的负反馈，提高黄体及促卵泡生成激素，进一步促进卵泡生长，一旦成熟后可增加雌激素产生量，并利用正反馈刺激排卵前促性腺激素的产生达到峰值，发挥出排卵作用。而后者可保持并促进黄体功能，导致黄体合成孕激素，同时与卵泡成熟激素成分的尿促性素结合，影响卵泡产生及成熟，并模拟生理性黄体素刺激排卵。虽然取得过一定治疗价值，但效果并不理想，随后临床提出达英-35效果更好[6]。该文对此展开研究，结果显示：研究组总有效率88.00%，明显高于对照组74.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组内脂素、促黄体激素、促卵泡激素及睾酮水平相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显改善，但研究组各项指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明显高于对照组73.33%、45.33%，差异有统计学意义（P<0.05），提示研究组总有效率更高，进一步改善相关指标水平，提高排卵及妊娠率，保障患者身心安全。其中内脂素属于脂肪因子，可通过内脏脂肪細胞发生分泌反应，不仅具有胰岛素样效果，还可促进脂肪堆积，增加肥胖几率。若内脂素水平不断升高，提示患者可能产生胰岛素抵抗现象，内皮功能降低，增加心血管疾病发生的风险性。而达英-35是由炔雌醇、醋酸环丙孕酮构成，可防止促性腺激素产生，避免黄体生成素发生合成，达到抗雄激素目的，同时减少5α还原酶的活性能力，并竞争雄激素受体发挥出抑制高雄激素活性的作用，另外达英-35中存在乙炔雌二醇成分，可刺激患者肝脏SHGB发生合成反应，从而减少游离睾酮水平，明显减轻患者高雄激素相关症状。曾有研究表明[7]，多囊卵巢综合症患者机体中内酯素水平与其高雄激素血症存在一定相关性，因此患者经过达英-35口服后，其内酯素水平明显改善，并促进病情快速稳定。明雪[8]等学者展开研究，选择120例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分别给予达英-35及常规治疗，结果发现观察组总有效率96.67%高于对照组81.67%，且血清性激素及糖代谢指标改善程度优于对照组，同时观察组子宫内膜厚度、月经正常、排卵及妊娠成功率均高于对照组，进一步证明达英-35可改善患者性激素水平，促进排卵，提升妊娠率，与该文研究结果一致，但该次研究中仍存在一定研究不足与局限性，如未对患者糖代谢状态进行深入研究，且样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。另外样本选取例数较少，研究时间较短，临床可进一步扩大研究对象人数，延长研究时间，从而提升研究结果的准确性。

综上所述，达英-35在多囊卵巢综合征中具有重要作用，促进内脂素水平恢复，减轻相关症状，促进排卵，提高妊娠率。

[参考文献]

[1]  危丽华，霍墨杰.达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1562-1565.

[2]  杨志平.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1015-1017.

[3]  覃庆媛，贺青蓉，叶焕巧，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响[J].海南医学，2017，28（1）：70-72.

[4]  何文杰，赵瑞.桂枝茯苓联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对血清内脂素、高敏C反应蛋白水平的影响[J].广西医学，2017，39（2）：165-168.

[5]  梁逊莹，黄武炎，许慧芳，等.达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合症患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报，2014，11（9）：104-106.

[6]  韩西娟.达英-35联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：569-571.

[7]  王萍，邵渝，林辉，等.化痰调经方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床研究[J].北京中医药大学学报，2017，40（1）：77-82.

[8]  明雪，卢宗杰，吴琳，等.炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素和糖代谢的影响[J].中国药业，2018，27（10）：26-28.

（收稿日期：2019-06-03）