围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用

林晓丽

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

肝胆外科手术主要用于治疗肝脏、胆道疾病，手术切除位于肝脏、胆道的病灶组织。在肝胆外科手术治疗期间，关注手术疗效的同时，也要考虑到手术风险。为了满足患者对于快速、良好康复的需求，需要加强对手术安全的重视，选用微创手术方法，并配合以细致、周到的护理服务[1]。微创手术方法的应用，可以减轻手术创伤，更好的保护肝胆系统及周围组织功能。微创肝胆外科手术具有良好的安全性，但是手术治疗期间的风险因素仍不容忽视，需要采取积极、有效的防控措施，基于快速康复护理理念，做好围术期的护理工作，帮助患者更快、更好的恢复健康[2]。本研究探讨了84 例微创肝胆外科手术患者的围术期护理情况，探讨快速康复护理在其中应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年4 月至2019 年3 月，84 例患者于我院接受微创肝胆外科手术治疗，行分组对照研究（观察组和对照组各42 例）。观察组患者男女比例为24/18，年龄范围为27～71 岁，平均（48.16±4.41）岁。对照组患者男女比例为26/16，年龄范围为28～69岁，平均（49.15±4.34）岁。两组患者基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施围术期快速康复护理，具体措施如下：

①术前准备：在术前宣教工作中，护理人员需要根据患者对于肝胆系统疾病、微创手术的认知情况，采用口头讲解、发放宣传册或播放宣传视频等宣教方式，宣教内容应具有针对性，侧重于手术配合，便于患者理解与掌握，正确认识疾病和手术治疗方法，可以在一定程度上减轻患者的顾虑。加强护患之间的交流和互动，护理人员能够掌握患者的心理动态，了解其负面情绪的产生原因，针对其烦恼的问题，采取有效的解决和处理办法，进而减少患者的担心和忧虑。在护理过程中，护理人员能够尊重患者的个人意见。术前可食用清淡易消化的食物，按需补充蛋白质、维生素等营养物质，限制胆固醇、脂肪的摄入，注意饮食禁忌，维持良好的营养状态。术前3 h 禁水，术前6 h 禁食。术前2 h，口服葡萄糖溶液（20 %浓度，500 mL），核对手术器械和医疗物品，检查相关仪器的运行性能。

②术中护理：准备好手术室，室内经过严格的清洁和消毒，将术中所需的仪器设备、器械以及其他医疗物品放置于指定的位置，将室内温度湿度调节至适宜的范围。根据护理人员的介绍，患者可以尽快熟悉手术室环境以及相关医护人员，彼此之间进行轻松的对话，减轻患者的紧张感，能够保持平和的心态。经过麻醉后，密切观察患者体征状态，持续进行监护。做好术中保暖措施，监测体温变化，需要对输入的液体和腹腔冲洗液进行加温处理。针对术中可能出现的意外风险事件，能够准备好应急处理预案。

③术后康复护理：在患者苏醒后，护理人员应主动询问患者的感受，了解其手术部位的疼痛症状。调整体位姿势时，注意保护手术部位，并妥善固定各个管道，避免出现脱管的情况。采取肢体按摩、转移注意力等方式，减轻患者的疼痛感。谈论患者感兴趣的话题，为其提供书籍、报刊，在病房内播放轻快的音乐，均可以帮助患者放松心情、释放压力，保持良好的情绪状态。术后6 h 后，患者即可少量进食流质食物，用于补充营养和能量。根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐恢复为普通饮食。术后24～48 h，患者的各项体征指标逐渐恢复正常范围，可在护理人员的陪护下进行床边活动，但不宜做大幅度的动作，控制好运动强度和运动量。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况

表1 两组患者的术后恢复情况观察（±s）

表1 两组患者的术后恢复情况观察（±s）

2.2 两组患者的术后并发症发生情况

观察组中，7.14 %（3/42）的患者出现切口感染（1 例）、泌尿系感染（2 例）等并发症。对照组中，23.81 %（10/42）的患者出现切口感染（4 例）、泌尿系感染（4 例）以及呼吸系统感染（2 例）等并发症。

3 讨论

在肝胆系统疾病的临床治疗中，为了进一步保障微创肝胆外科手术的安全性，需要基于快速康复护理理念，加强围术期护理干预[3-4]。在术前，需要做好充分的准备工作。结合患者的实际情况，评估手术治疗风险。围绕着手术治疗，采取合适、恰当的宣教方式，帮助患者更加全面的了解自身疾病与微创肝胆外科手术方法，明确手术治疗期间的注意事项[5-6]。针对手术的疗效和安全性，护理人员需要作出详细的解释和说明，逐渐打消患者的担忧和顾虑，可以更加积极、自信的面对治疗，保持较为轻松平和的心态[7-8]。保持营养和能量的充足供给，改善患者的营养状态，达到增强体质的目的，可以在一定程度上提高患者对于手术的耐受性。在此基础上，准备好手术所需的医疗物品，严格予以查对。精细化的术前准备，可以有效减少手术治疗期间的疏漏与差错，消除安全隐患，减少手术操作中的干扰和妨碍因素[9]。在手术治疗期间，需要创造一个安全、舒适的手术室环境，密切监测患者的体征状态，警惕风险事件的发生，预先做好应急准备。而在术后监护工作中，以疼痛护理和并发症预防为主，同时进行适当的运动锻炼，有助于加快患者的术后恢复[10]。

综上所述，在微创肝胆外科手术患者的围术期护理工作中，实施快速康复护理，需要提高护理操作的精细化程度，加强对各类风险因素的防控，降低并发症发生风险，进而加快其康复进程。