循证理念用于初产妇分娩护理对产妇心理状态、产程时间的影响

陈晨

（德阳市人民医院 产科，四川 德阳 618000）

0 引言

初产妇是指女性初次妊娠分娩、数次妊娠但初次分娩。由于初产妇首次分娩，没有任何经验，加上分娩知识掌握少，往往导致负性情绪多、分娩时间长等，大大增加分娩风险[1]。循证护理是随着循证医学的产生、发展而出现，是以有价值的、可信的科学研究结果为证据。通过提出问题，并寻找实证，在实证的基础上对患者实施最佳的护理。循证理念是坚持以研究指导、带动实践的护理观念，以患者为中心，重视个体化的护理[2,3]。临床发现，循证护理模式用于初产妇分娩护理中，取得显著的护理效果。本文就此进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018 年1 月至2019 年1 月；研究对象：80 例初产妇；研究方法：根据不同的护理方法进行分组。对照组40 例，年龄19～35岁，平均（25.73±5.16）岁，孕周36～40 周，平均（38.02±1.33）周，初次妊娠35 例，有妊娠史5 例；观察组40 例，最小年龄18 岁，最大年龄36 岁，平均（24.86±5.74）岁，孕周36～41 周，平均（38.15±1.42）周，初次妊娠32 例，有妊娠史8 例。两组初产妇的年龄、妊娠史、孕周等基本资料比较差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组实施常规分娩护理干预，主要包括：严密监测生命体征，观察宫缩情况，记录产程情况，饮食指导，活动指导等干预措施。

1.2.2 观察组方法

观察组实施循证护理模式。具体如下：①产前护理干预。加强对护理人员循证理念的知识培训，确保护理人员熟练掌握循证护理流程。由于初产妇对生产没经验，往往容易产生紧张、焦虑等不良心理，因此，护理人员应结合产妇的心理状态、文化水平等方面耐心为患者讲解分娩相关知识，针对性对产妇进行心理疏导，了解产妇的真正所需，并给予帮助和满足[4]。②产中护理干预。观察产妇宫缩情况，宫缩规律、宫口扩张两指则可进入待产室，第一产程期间，协助产妇适当运动和补充能量，宫缩疼痛剧烈时，护理人员应指导产妇呼吸技巧，语言尽量温和亲切，多鼓励安慰产妇，增强其信心。宫口开8指时，则把产妇送入产房，监测生命体征，建立静脉通路，继续鼓励患者。③产后护理干预。胎儿娩出后，及时把婴儿性别、体重等告知产妇，并给予母婴接触，指导母乳喂养，赞扬产妇，激发其母性，降低产后抑郁发生率。母婴在产房休息观察2 小时期间，护理人员详细为产妇讲解新生儿护理、阴道护理、饮食、洗浴等相关知识，帮助产妇更快更好的转变角色[5]。观察2h 无异常，则把产妇和婴儿转到普通病房。

1.3 观察与评价

观察两组的产程时、心理状况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。轻度焦虑：50～59 分、中度焦虑：60～69 分、重度焦虑>69 分。轻度抑郁：53～62 分、中度抑郁为63～72 分、重度抑郁>73 分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组的产程时间

观察组总产程时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 比较护理前、护理后两组产妇的心理状态变化

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，两组的SAS、SDS评分均明显降低，观察组显著于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组的产程时间比较

表2 护理前后两组产妇的心理状态情况比较（n，分）

3 讨论

分娩是妊娠女性的正常生理过程，产道、胎儿大小、产妇心理等因素均可对产程产生影响，由于分娩过程疼痛剧烈，多数初产妇往往产生恐惧、消极等负性情绪，从而选择剖宫产，尤其是高龄初产妇，剖宫产率随着产妇年龄的增加而增加[6,7]。研究发现，循证护理模式通过找寻问题并对症解决，及时有效帮助产妇，增加产妇信心，消除不良心理，降低降低剖宫产率，大大改善母婴结局[8-10]。

本研究结果提示，采用循证理念的观察组产妇，护理后SAS、SDS 评分明显低于对照组，总产程时间少于对照组，结果证实，循证理念在初产妇分娩中具有很高的可行性，能够有效消除初产妇的不良心理，缩短产程。目前，我国的护理科研还处在早期探索阶段，为确保护理专业发展的有效性、科学性，循证理念是以“实证为基础的护理”，为促进护理研究的发展有着非常重要的意义。