氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果

何娟

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

抑郁症是一种在临床中较为常见的一种精神科疾病，它的临床特征主要是长期难以消退的心理低落，对待任何事情都提不起兴趣。社会环境、遗传等因素均是它的病因。严重者甚至会出现自杀的念头和行为，对于患者的家庭乃至社会造成的影响不可估量。在当今生活节奏如此之快的社会，压力的不断加大导致了抑郁症患病率飞速增长，这已渐渐成为危害人们身心健康的主要疾病之一[1]。在以往的常规治疗中，大部分医院都采用氟西汀以此治疗抑郁症，但治疗效果并不理想，为了进一步提高此类患者的临床治疗效果，我院于2018 年9 月至2019年5 月，针对122 例患者开始实施氟西汀联合小剂量奥氮平综合治疗法，并取得了较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2018 年9 月至2019 年5 月收治了122例患者作为观察对象。本次研究采用了硬币投掷法分为对照组和观察组，每组61 例。其中对照组男29例，女32 例，年龄24～55 岁，平均（39.5±2.5）岁，病程4～8 个月，平均（6±1.2）月；观察组男33 例，女28 例，年龄26～58 岁，平均（42±2.3）岁，病程4～8 个月，平均（6±1.2）月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①患者对这次研究都知晓且自愿签署了知情协议书；②所有患者经过一系列严密检查，确认为重度抑郁症患者。排除标准：①有其他精神病史者；②器官严重衰竭者；③不遵循治疗程序且经劝说无果的患者。

1.3 治疗方法

所有患者入院后，对对照组患者仅使用氟西汀治疗，开始剂量为每天20 mg，早餐后服用。后面患者病情有所改变时，灵活调整用量。观察组在使用和对照组相同剂量氟西汀的同时，联合小剂量奥氮平治疗[4]。最初的剂量为2.5 mg 每天，后面根据患者状况酌情使用，最多每天不超过5 mg。两组患者均连续治疗5 个月，然后再对比两组的临床效果。

1.4 观察指标

采用HAMD（汉密顿抑郁量表）进行监测[6]。HAMD 评分越高说明抑郁程度越高。评分0～4，表示无此症状，7～17 分视为轻度抑郁，18～24 分视为中度抑郁，25 分以上则为重度抑郁[2]。

1.5 疗效标准

用HAMD 量表评估有效率。治疗后，分数提高70 % 为显效，分数提高50 %～70 % 为有效，低于50 %则视为无效。临床有效率=（显效+有效）/总数×100 %[3]。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0 版软件对数据进行统计分析，计数资料采用%表示，行χ2检写拟定的依据验，计量数据以（±s）表示，行t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD 评分对比

观察组的HAMD 评分明显比对照组的高。差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者HAMD 评分对比（±s）

表1 两组患者HAMD 评分对比（±s）

2.2 两组患者治疗有效率对比

对照组患者治疗总有效率为72.13 %，显著低于观察组的89.53 %，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

抑郁症属于在如今社会心理疾病中患病率排行比较靠前的一个，长期处于压力状态是抑郁症的诱因。有些患者在抑郁症初期不及时治疗进而恶化为重度抑郁，这对患者的生命安全威胁很大[7]。因此抑郁症的危害已经引起了广大社会群众的关注，很多患者也愿意去医院进行相关治疗。目前采用的常规抑郁症治疗药物为氟西汀，它可以二次吸收神经递质血清，结合大量血浆蛋白，促进肠胃对食物可以很好地消化，服用一定期限后，血浆浓度便可控制在稳定范围内。但孕妇和处于哺乳期的妇女要慎用，因为氟西丁的代谢器官主要为肝脏，期间会分泌母乳，所以可能会有些不良反应，但减少用药剂量和用药频率即可缓解[8]。不过单纯使用氟西汀的治疗效果并未达到理想状态，复发的可能性还是很高。

因此在氟西汀的基础上，此次探究还联合使用了小剂量奥氮平止治疗。奥氮平主要成分为甲基、硫酸二甲酯等，是一种治疗精神病的药物，在很多受体机体上都有药理作用而且它还可以缓解精神病所附带的一系列并发症[9]。该药物一般不会出现反应比较剧烈的不良症状，所以对于患者的治疗依从性很有利[10]。

本次研究结果表明，观察组的HAMD 分数显然低于对照组且观察组的治疗有效率高达89.53 %，显著优于对照组的72.13 %，这说明观察组的治疗方法相对于对照组的常规治疗法更有效，氟西汀联合小剂量奥氮平对于重度抑郁症的治疗有着事半功倍的效果。

综上所述，对于重度抑郁症患者使用氟西汀联合小剂量奥氮平可以增强临床疗效，减轻抑郁症状，改善其生活质量，值得临床推广使用。