探究同步放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能的影响

邰璐，刘永新

（中国人民解放军第八二医院 肿瘤科，江苏 淮安 223001）

0 引言

随着人们生活节奏的加快，人们饮食呈不规律性趋势，加之在吸烟饮酒等不良习惯的影响下，极易导致各类消化道疾病的发生。近几年，食管癌已逐渐成为消化系统常见的恶性肿瘤之一。该病病程缓慢，早期通常无明显症状，多数患者确诊时已处于中晚期，可出现疼痛或吞咽困难等临床症状，具有较高的发病率及死亡率，极大地威胁着患者的生命健康[1-2]。已有研究证实，采用同步放化疗为主的综合治疗方法，可有效提高中晚期食管癌患者的临床疗效，延长其生存时间，提升患者的生活质量[3-5]。本文主要探索同步放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能的影响，旨在为食管癌提供更多的治疗手段，达到提升患者的生存质量的目的，具体内容如下。

1 研究对象及方法

1.1 基础临床资料

本研究选取2014 年1 月至2018 年12 月我院收治的60 例中晚期食管癌患者，根据治疗方案不同分成实验组及对照组，每组30 例。其中，实验组患者具体信息包括：男20 例，女10 例，年龄范围在50-80 岁，平均（60.4±7.4）岁；对照组患者具体信息包括：男10 例，女20 例，年龄范围在50-80 岁，平均（61.8±6.9）岁，且两组患者食管癌的病理类型均为鳞癌。经比较后得知，两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，本研究经我院伦理委员会批准，所有研究对象或家属均已签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

研究对象具体纳入标准包括：①经病理活检确诊为食管癌，且临床分期为Ⅱ-Ⅲ期的患者；②卡氏功能状态评分（KPS）>60 分，且存在手术禁忌征的患者；③从未接受过放化疗治疗的患者。具体排除标准包括：①对化疗药物过敏的患者；②有其他自身免疫性疾病病史的患者。

1.3 研究方法

对照组患者仅接受一般药物治疗、对症支持治疗及放射治疗，包括常规口服或静脉注射保护消化道及增强免疫功能药物，同时根据胃镜检查、增强CT 等检查结果确认进行放射治疗的相应靶区。通过剂量体积直方图对放疗方案进行实时优化及评估，使放疗对患者的副作用限定在可耐受范围内。

实验组患者在对照组患者治疗基础上，在放疗期间进行同步化疗方案。具体采用放射治疗联合多西他赛+奥沙利铂化疗药物进行治疗。整个治疗期间，医务人员应根据患者病情及具体身体状况适当调整药物剂量，确保其在患者可承受范围内，避免对患者造成损伤。

1.4 观察指标

所有患者于治疗前及治疗后6 个月，采集了抽取空腹静脉血。采用免疫比浊法对患者检测了血清免疫球蛋白水平进行检测，主要包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM），对治疗前后两组患者上述指标水平变化进行分析。

1.5 统计学方法

本次研究所收集数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行分析，因所有数据均为计量资料，故采用均值±标准差（±s）表示，分别进行t检验，且当P<0.05 时比较差异具有统计学意义。

2 结果

通过对数据进行收集整理后可知：治疗前，两组患者血清IgA、IgG 及 IgM 水平无明显差异（P>0.05）。治疗后，实验组血清IgA、IgG 和IgM 水平均显著高于对照组相应指标，同时也高于本组治疗前相应指标，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；但对照组治疗前后血清IgA、IgG及 IgM 水平无明显差异（P>0.05），详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清免疫球蛋白水平对比（±s）

表1 治疗前后两组患者血清免疫球蛋白水平对比（±s）

注：#：与对照组治疗后相比，P<0.05；*：组内治疗前后相比，P<0.05。

3 讨论

食管癌是一种起源于食管上皮组织的恶性肿瘤，近些年，随着人们饮食习惯呈不规律性改变，故该疾病的发生率呈逐年上升状态，且有向呈年轻化发展的趋势[6]。目前，针对早期食管癌，外科手术是目前常用的治疗方式；但由于食管癌患者发现时绝大多数为中晚期，故无法采取手术治疗，仅能采用对症支持治疗延缓生命。近几年，有研究表明：对于食管癌中晚期患者采取同步放化疗结合手术的综合治疗方式，可对其症状具有较好的抑制作用，达到延长患者生存期的目的[7]。其中，多西他赛+奥沙利铂是常用的化疗药物。多西他赛主要通过与细胞微管中β 位点结合，达到抑制肿瘤细胞分化与增殖的作用，已应用于多种实体肿瘤的治疗当中。奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物，它可同DNA 上G 共价位点结合，起到对DNA 转录与复制的阻断作用，从而实现抑制肿瘤细胞生长的目的[8-10]。本文研究结果显示：与对照组患者相比，经同步放化疗治疗的中晚期食管癌患者免疫功能明显提高，主要表现在治疗后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）的水平均明显提高。这对有效缓解食管癌患者的症状及延长其生存时间均具有良好的促进作用。

综上所述，同步放化疗可有效恢复中晚期食管癌患者的免疫功能，从而提高临床治疗效果延长患者的生存期限，故可尝试将该治疗方式应用于中晚期食管癌患者的治疗当中。